Agysérült betegek strukturált telerehabilitációs programjának kidolgozása és validálása (TELERE)

A WHO (1997) szerint a telemedicina az orvostudomány azon része, amely az orvosi információk (képek, jelentések, felvételek stb.) telekommunikáció útján történő továbbítását használja fel abból a célból, hogy távolról diagnózist, szakvéleményt kapjon. , a beteg folyamatos monitorozása, terápiás döntés”. Konkrétabban a telerehabilitációt úgy definiálják, mint "távolról, kommunikációs technológiák és információs szolgáltatások felhasználásával végrehajtott beavatkozások összességét, amelyek célja az érintett személyek egészségének vagy jólétének javítása". Más szóval, a tele-rehabilitáció az egészségügyi gyakorlat egyik formája, amely információs és kommunikációs technológiákat használ a rehabilitációs szolgáltatók és a betegek közötti információcserére.

A távrehabilitációs programok általában magukban foglalják az önrehabilitációt. Az önrehabilitáció egy személyre szabott terápiás programból áll, melynek során a páciens önállóan végez rehabilitációs gyakorlatokat. A beteget egy klinikus felügyeli (pl. gyógytornász vagy foglalkozási terapeuta) a program teljes időtartama alatt. Kezdetben elmagyarázni a programot és megtanítani a pácienst a technológia használatára. Aztán rendszeresen edzeni őket. A távrehabilitációs programok kórházakban, rehabilitációs központokban vagy otthon is megvalósíthatók.

A stroke évente 19 000 embert érint Belgiumban, és az iparosodott országokban a felnőttek szerzett rokkantságának vezető oka. A stroke után a betegek spontán gyógyulás útján helyreállítják funkcionális képességeik egy részét. A rehabilitáció javítja ezt a funkcionális helyreállítást a károsodások, de különösen a tevékenységek és a társadalmi részvétel tekintetében, a funkcionális, fogyatékossági és egészségi osztályozás szerint. Ennek a rehabilitációnak intenzívnek, korai és interdiszciplinárisnak kell lennie, hogy elősegítse az agyi neuroplaszticitást. Azonban ezeknek a betegeknek több mint felénél maradnak szövődmények a felső végtag mozgása vagy funkciója tekintetében.

A jelenlegi irodalom azt mutatja, hogy a stroke utáni funkcionális rehabilitáció tovább optimalizálható. Egyrészt a jelenlegi ajánlások azt mutatják, hogy a rehabilitációnak intenzívnek és feladatorientáltnak kell lennie, hogy elősegítse az agy neuroplaszticitását és a motoros újratanulást. Jelenleg a kezelés intenzitása általában nem elegendő mind az akut, mind a krónikus fázisban, és a kezelési beállításoktól függően változhat. Belgiumban a betegek általában munkanaponként 2 óra rehabilitációt kapnak az akut és szubakut fázisban, és 30 percet a krónikus szakaszban. Ezek a betegek ezért globálisan nem elég aktívak.

Másrészt a klasszikus rehabilitációt kiegészítő kezelések az elmúlt években bizonyították hatékonyságukat. Így számos tudományos publikáció kimutatta, hogy a tele-rehabilitáció, amely főként távolról felügyelt önrehabilitációs programokat foglal magában, hatékonyan javítja a stroke-on átesett emberek károsodását és tevékenységét, akár kiegészíti, akár helyettesíti a hagyományos rehabilitációt. 2018-ban Tchéro et al. kimutatták, hogy a távrehabilitáció hatékonysága összehasonlítható a hagyományos kezelésekkel. Egy közelmúltbeli Cochrane áttekintés azt is kimutatta, hogy a távrehabilitáció ugyanolyan hatékony volt, mint a szokásos ellátás, alacsony vagy közepes szintű bizonyítékokkal a napi tevékenységekben való függetlenség, az egyensúly vagy az életminőség tekintetében. A távrehabilitáció amellett, hogy intenzívebbé teheti a kezelést, olcsó, és megkönnyítheti azoknak a betegeknek az ellátáshoz való hozzáférését, akiknek nincs közvetlen közelében fizioterápiás rendelő vagy rehabilitációs központ.

A stroke-rehabilitáció strukturált telemedicinális programjának különböző elemeket kell tartalmaznia.

• Terápiás oktatás: Olyan szövegek vagy videók, amelyek lehetővé teszik a beteg és hozzátartozói számára, hogy jobban megértsék az állapotot, és tudják, mit tehetnek annak javítása érdekében, például életmód, másodlagos prevenció vagy rehabilitáció tekintetében.
• Önképző edzésprogramok: a páciens egészségi problémájához igazodó testgyakorlatokat kommentált videók formájában mutatjuk be.
• Értékelés: PROMS típusú kérdőívek segítségével értékelik a betegek funkcionális képességeit.
• Azonnali kommunikáció helye a páciens és a rehabilitációs csapat között.

Ezt a programot egészségügyi szakembernek kell konfigurálnia, személyre szabnia és rendszeresen frissítenie kell minden egyes páciens számára.

Belgiumban nemrégiben fejlesztették ki a telemedicinát a COVID19 válsággal összefüggésben. Lehetővé tette a rehabilitációs ellátás folyamatosságának biztosítását. A telemedicina megvalósításához különböző technikai megoldások állnak rendelkezésre. Különböző előírásoknak kell megfelelniük az egészségügyi adatok biztonságának és titkosságának biztosítása érdekében.

A stroke utáni betegek új telerehabilitációs programja kielégítheti a kezelés intenzívebbé tétele és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés javítása érdekében felmerülő klinikai igényeket. Az elmúlt néhány hónapban csapatunk tele-rehabilitációs programot dolgozott ki szélütéses betegek számára. Ez a TeleRe nevű program a stroke betegek újszerű ellátási módja. Célja fogyatékosságaik, tevékenységeik és társadalmi részvételük, és végső soron életminőségük javítása.

A stroke után a neurorehabilitáció betegenként változik, és idővel ugyanazon beteg esetében. A rehabilitációs tervet minden beteg számára, beleegyezésével, a kezelés kezdetén készítik el, majd rendszeresen frissítik. A személyre szabott kezelési terv jellemzően fizioterápiát, munkaterápiát, logopédiai és neuropszichológiát foglal magában. TeleRé programunk ezen standard kezelések mellett lenne.