뇌 손상 환자를 위한 체계화된 원격 재활 프로그램 개발 및 검증 (TELERE)

WHO(1997)에 따르면 원격의료는 "원거리에서 진단, 전문적인 의견을 얻기 위해 통신을 통해 의료 정보(이미지, 보고서, 녹음 등)를 전송하는 의학의 일부"로 정의됩니다. , 환자의 지속적인 모니터링, 치료 결정". 보다 구체적으로, 원격 재활은 "관련자의 건강이나 복지를 개선할 목적으로 통신 기술과 정보 서비스를 사용하여 원격으로 수행되는 일련의 개입"으로 정의됩니다. 즉, 원격재활은 정보통신기술을 활용하여 재활 제공자와 환자 간 정보를 교환하는 의료 행위의 한 형태입니다.

원격 재활 프로그램에는 일반적으로 자가 재활이 포함됩니다. 자가재활은 환자가 독립적으로 재활 운동을 수행하는 맞춤형 치료 프로그램으로 구성됩니다. 환자는 임상의(예: 프로그램 전반에 걸쳐 물리치료사 또는 작업치료사). 처음에는 프로그램을 설명하고 환자에게 기술 사용 방법을 가르칩니다. 그런 다음 정기적으로 코치하십시오. 원격 재활 프로그램은 병원, 재활 센터 또는 집에서 제공될 수 있습니다.

뇌졸중은 벨기에에서 연간 19,000명에게 영향을 미치며 선진국의 성인 후천성 장애의 주요 원인입니다. 뇌졸중 후 환자는 자연 회복을 통해 일부 기능적 능력을 회복합니다. 국제 기능, 장애 및 건강 분류에 따르면 재활은 손상 측면에서, 특히 활동 및 사회적 참여 측면에서 기능 회복을 향상시킵니다. 이러한 재활은 뇌의 신경가소성을 촉진하기 위해 집중적이고 조기에 학제간 진행이 이루어져야 합니다. 그러나 이들 환자의 절반 이상이 마비된 상지의 운동이나 기능 측면에서 후유증을 유지합니다.

현재 문헌에서는 뇌졸중 후 기능적 재활이 더욱 최적화될 수 있음을 나타냅니다. 한편으로, 현재 권장 사항은 재활이 뇌의 신경 가소성과 운동 재학습을 촉진하기 위해 집중적이고 작업 지향적이어야 함을 보여줍니다. 현재 일반적으로 급성기, 만성기 모두 치료 강도가 부족하며, 관리 환경에 따라 달라질 수 있습니다. 벨기에에서 환자는 일반적으로 급성 및 아급성 단계에서는 근무일당 2시간, 만성 단계에서는 30분의 재활을 받습니다. 따라서 이 환자들은 전 세계적으로 충분히 활동적이지 않습니다.

한편, 최근에는 고전적 재활에 대한 보완적 치료법이 그 효과를 보여주고 있습니다. 따라서 여러 과학 출판물에서는 주로 원격 감독 자가 재활 프로그램을 포함하는 원격 재활이 기존 재활을 보완하거나 대체하여 뇌졸중 환자의 손상 및 활동을 개선하는 데 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 2018년에 Tchéro et al. 원격 재활이 기존 치료법과 효과가 비슷하다는 것을 보여주었습니다. 최근 Cochrane 검토에서는 또한 원격 재활이 일상 활동의 독립성, 균형 또는 삶의 질에 대해 낮은 수준에서 중간 수준의 증거로 표준 치료만큼 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 원격 재활은 치료를 강화할 수 있을 뿐만 아니라 비용이 저렴하고 근처에 물리치료실이나 재활 센터가 없는 환자의 치료 접근을 용이하게 할 수 있습니다.

뇌졸중 재활을 위한 구조화된 원격의료 프로그램에는 다양한 요소가 포함되어야 합니다.

• 치료 교육: 환자와 그 가족이 상태를 더 잘 이해하고 이를 개선하기 위해 무엇을 할 수 있는지(예: 생활 방식, 2차 예방 또는 재활 측면에서) 알 수 있도록 하는 텍스트 또는 비디오.
• 자가 교육 운동 프로그램: 환자의 건강 문제에 적합한 신체 운동이 댓글이 달린 비디오 형식으로 제공됩니다.
• 평가: 환자의 기능적 능력은 PROMS 유형 설문지를 사용하여 평가됩니다.
• 환자와 재활팀의 즉각적인 소통을 위한 공간입니다.

이 프로그램은 의료 전문가가 각 환자에 대해 구성하고 개인화하며 정기적으로 업데이트해야 합니다.

원격의료는 최근 벨기에에서 코로나19 위기 상황 속에서 개발됐다. 재활치료의 연속성을 보장할 수 있게 되었습니다. 원격의료를 구현하기 위해 다양한 기술 솔루션을 사용할 수 있습니다. 의료 데이터의 보안과 기밀성을 보장하기 위해 다양한 규정을 준수해야 합니다.

뇌졸중 후 환자를 위한 새로운 원격 재활 프로그램은 치료를 강화하고 의료 접근성을 향상시키기 위한 임상적 요구를 충족할 수 있습니다. 지난 몇 달 동안 우리 팀은 뇌졸중 환자를 위한 원격 재활 프로그램을 개발해 왔습니다. TeleRe라고 불리는 이 프로그램은 뇌졸중 환자를 위한 새로운 치료 경로입니다. 이는 장애, 활동 및 사회적 참여를 개선하고 궁극적으로 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다.

뇌졸중 후 신경재활은 환자마다 다르며, 동일한 환자라도 시간이 지남에 따라 다릅니다. 재활 계획은 각 환자의 동의하에 치료 시작 시 수립되고 정기적으로 업데이트됩니다. 일반적으로 맞춤형 치료 계획에는 물리치료, 작업치료, 언어치료, 신경심리치료가 포함됩니다. 우리의 TeleRé 프로그램은 이러한 표준 치료에 추가됩니다.