変性性腰椎側弯症患者における理学療法プログラムと脊柱起立面ブロックの効果

60歳以上で、少なくとも3か月以上腰や下肢の痛みがあり、薬物治療を受けたが反応がなく、変性性腰椎側弯症と診断された患者が研究に含まれる。 患者は介入に従って、理学療法グループ (G-1)、理学療法と ESPB 注射グループ (G-2) のグループに無作為に分類されます。 理学療法プログラムは腰部で合計 15 セッションとして計画されており、各セッションは TENS (刺激周波数 50 ～ 100 Hz、パルス持続時間 200 μs、強度は患者が耐えられる程度まで増加、合計 20 分) で構成されます。 ）、ホットパック（痛みのある領域に配置、20 分間）、US（周波数 1 mHz、10 分間、強度 1.5 ワット/cm2）。 超音波ガイド下の腰椎 ESPB は、インライン橈側アプローチを使用して実行され、L3 横突起の隅に接触した後、少量の生理食塩水を L3 横突起と脊柱起立筋の間の筋膜腔に注入して「持ち上げる」筋膜をオフにします。 検証後、20 mL の 1% リドカインと 3 mg ベタメタゾンの混合物が片側注射で投与されます。 この手順は両側で行われます。研究の主要評価項目は、数値評価スケール (NRS) を使用した痛みの強さの評価であり、副次評価項目は、SRS-22 およびオスウェストリー障害指数を使用した機能状態、生活の質、および障害状態の評価です。 患者は治療前、治療後 1 週間、1 か月、3 か月後に評価されます。 2 番目のグループでは、注射後 1 時間の痛みの強度を NRS でさらに評価します。 検出力分析の結果、最小サンプル サイズは、各グループに 8 人の患者が含まれ、脱落率が 15% の合計 16 人の患者として計画されました。 Shapiro Wilk テストは、データ分布の正規性を調べるために適用されます。 グループ間の差異は、Mann Whitney U によって正規分布に従って評価され、時間依存のグループ内変化については ANOVA によって評価されます。