Effekten av fysioterapiprogram og Erector Spina Plane Block hos pasienter med degenerativ lumbal skoliose

Pasienter over 60 år, med smerter i korsrygg eller korsrygg i minst 3 måneder, som hadde fått farmakologisk behandling, men som ikke responderte, og diagnostisert med degenerativ lumbal skoliose er inkludert i studien. Pasientene er randomisert inn i grupper i henhold til intervensjonene som: fysioterapigruppe (G-1) og fysioterapi og ESPB-injeksjonsgruppe (G-2). Fysioterapiprogrammet er planlagt som totalt 15 økter i korsryggen, hver økt består av TENS (50-100 Hz stimuleringsfrekvens, 200 µs pulsvarighet, intensiteten økes så mye pasienten tåler, 20 minutter totalt ), hotpack (skal plasseres på det smertefulle området, 20 minutter), US (1 mHz frekvens, 10 minutter, 1,5 watt/cm2 intensitet). Ultralydveiledet lumbal ESPB utføres ved bruk av en in-line cephalic-tilnærming, og etter kontakt med hjørnet av L3-tverrprosessen, injiseres en liten dose saltvann i det fasciale rommet mellom L3-tverrprosessen og erector spinae-musklene for å "løfte av" fascien. Etter verifisering administreres en blanding av 20 ml 1 % lidokain og 3 mg betametason for ensidig injeksjon. Prosedyren utføres bilateralt Det primære endepunktet for studien er smerteintensitetsvurdering ved bruk av en numerisk vurderingsskala (NRS), og sekundære endepunkter er funksjonsstatus, livskvalitet og funksjonshemmingsstatusvurdering ved bruk av SRS-22 og Oswestry funksjonshemmingsindeks. Pasientene blir evaluert før og 1 uke, 1 måned og 3 måneder etter behandling. I 2. gruppe vurderes smerteintensitet 1 time etter injeksjon i tillegg med NRS. Som et resultat av kraftanalysen ble minste utvalgsstørrelse planlagt til totalt 16 pasienter med 8 pasienter i hver gruppe med 15 % frafall. Shapiro Wilk-test brukes for å undersøke normaliteten til datafordelingen. Forskjellen mellom gruppene er evaluert av Mann Whitney U i henhold til normalfordeling og av ANOVA for tidsavhengig endring innen gruppe.