Effekten af ​​fysioterapiprogram og Erector Spina Plane Block hos patienter med degenerativ lumbal skoliose

Patienter over 60 år, med lænde- eller lændesmerter i mindst 3 måneder, som havde modtaget farmakologisk behandling, men som ikke reagerede, og diagnosticeret med degenerativ lumbal skoliose er inkluderet i undersøgelsen. Patienterne er randomiseret i grupper i henhold til interventionerne som: fysioterapigruppe (G-1) og fysioterapi og ESPB-injektionsgruppe (G-2). Fysioterapiprogrammet er planlagt som i alt 15 sessioner i lænden, hver session består af TENS (50-100 Hz stimuleringsfrekvens, 200 µs pulsvarighed, intensiteten øges så meget som patienten kunne tåle, 20 minutter i alt ), hotpack (skal placeres på det smertefulde område, 20 minutter), US (1 mHz frekvens, 10 minutter, 1,5 watt/cm2 intensitet). Ultralydsstyret lumbal ESPB udføres ved hjælp af en in-line cephalic tilgang, og efter kontakt med hjørnet af L3 tværgående proces, sprøjtes en lille dosis saltvand ind i fascierummet mellem L3 tværgående proces og erector spinae musklerne for at "løfte af" fascien. Efter verifikation administreres en blanding af 20 ml 1% lidocain og 3 mg betamethason til ensidig injektion. Proceduren udføres bilateralt. Studiets primære endepunkt er vurdering af smerteintensitet ved brug af en numerisk vurderingsskala (NRS), og sekundære endepunkter er funktionel status, livskvalitet og handicapstatusvurdering ved brug af SRS-22 og Oswestry handicapindeks. Patienterne evalueres før og 1 uge, 1 måned og 3 måneder efter behandlingen. I 2. gruppe vurderes smerteintensiteten 1 time efter injektionen yderligere med en NRS. Som et resultat af effektanalysen blev minimumsprøvestørrelsen planlagt til i alt 16 patienter med 8 patienter i hver gruppe med en frafaldsrate på 15 %. Shapiro Wilk test anvendes til at undersøge normaliteten af ​​datafordelingen. Forskellen mellem grupperne evalueres af Mann Whitney U i henhold til normalfordelingen og af ANOVA for tidsafhængig inden for gruppeændring.