Effekten av sjukgymnastikprogram och Erector Spina Plane Block hos patienter med degenerativ lumbal skolios

Patienter över 60 år, med smärta i ländryggen eller ländryggen i minst 3 månader, som fått farmakologisk behandling men inte svarat och diagnostiserats med degenerativ ländryggsskolios ingår i studien. Patienterna randomiseras i grupper enligt interventionerna som: sjukgymnastikgrupp (G-1) och sjukgymnastik och ESPB-injektionsgrupp (G-2). Sjukgymnastikprogrammet är planerat som totalt 15 sessioner i ländryggen, varje session består av TENS (50-100 Hz stimuleringsfrekvens, 200 µs pulslängd, intensiteten ökas så mycket som patienten tål, 20 minuter totalt ), hotpack (placeras på det smärtsamma området, 20 minuter), US (1 mHz frekvens, 10 minuter, 1,5 watt/cm2 intensitet). Ultraljudsstyrd ländryggs-ESPB utförs med en in-line cephalic approach, och efter att ha kontakt med hörnet av L3-transversella processen, injiceras en liten dos saltlösning i fasciautrymmet mellan L3-transversalprocessen och erector spinae-musklerna för att "lyfta av" fascian. Efter verifiering administreras en blandning av 20 ml 1 % lidokain och 3 mg betametason för ensidig injektion. Proceduren utförs bilateralt. Studiens primära effektmått är bedömning av smärtintensitet med hjälp av en numerisk betygsskala (NRS), och sekundära effektmått är funktionsstatus, livskvalitet och bedömning av funktionshinderstatus med hjälp av SRS-22 och Oswestrys funktionsnedsättningsindex. Patienterna utvärderas före och 1 vecka, 1 månad och 3 månader efter behandling. I den andra gruppen utvärderas dessutom smärtintensiteten 1 timme efter injektionen med en NRS. Som ett resultat av effektanalysen planerades den minsta urvalsstorleken till totalt 16 patienter med 8 patienter i varje grupp med 15 % avhopp. Shapiro Wilk-test används för att undersöka normaliteten i datafördelningen. Skillnaden mellan grupperna utvärderas av Mann Whitney U enligt normalfördelning och av ANOVA för tidsberoende förändring inom gruppen.