Het effect van een fysiotherapieprogramma en een erector-spinaplaneblokkade bij patiënten met degeneratieve lumbale scoliose

Patiënten ouder dan 60 jaar, met lage rug- of lage rugpijn gedurende ten minste 3 maanden, die een farmacologische behandeling hadden ondergaan maar niet reageerden, en bij wie de diagnose degeneratieve lumbale scoliose werd gesteld, worden in het onderzoek opgenomen. Patiënten worden gerandomiseerd in groepen op basis van de interventies als: fysiotherapiegroep (G-1) en fysiotherapie en ESPB-injectiegroep (G-2). Het fysiotherapieprogramma is gepland als in totaal 15 sessies in de lumbale regio, waarbij elke sessie bestaat uit TENS (50-100 Hz stimulatiefrequentie, 200 µs pulsduur, intensiteit wordt verhoogd zoveel als de patiënt kan verdragen, in totaal 20 minuten ), hotpack (te plaatsen op de pijnlijke plek, 20 minuten), US (1 mHz frequentie, 10 minuten, 1,5 watt/cm2 intensiteit). Echogeleide lumbale ESPB wordt uitgevoerd met behulp van een in-line cephalische benadering, en nadat contact is gemaakt met de hoek van het transversale processus L3, wordt een kleine dosis zoutoplossing geïnjecteerd in de fasciale ruimte tussen het processus transversus L3 en de spieren van de erector spinae om de spieren "op te tillen". uit" de fascia. Na verificatie wordt een mengsel van 20 ml 1% lidocaïne en 3 mg betamethason toegediend voor eenzijdige injectie. De procedure wordt bilateraal uitgevoerd. Het primaire eindpunt van het onderzoek is de beoordeling van de pijnintensiteit met behulp van een numerieke beoordelingsschaal (NRS), en secundaire eindpunten zijn de beoordeling van de functionele status, de kwaliteit van leven en de invaliditeitsstatus met behulp van de SRS-22 en de Oswestry Disability Index. Patiënten worden vóór en 1 week, 1 maand en 3 maanden na de behandeling geëvalueerd. In de tweede groep wordt de pijnintensiteit 1 uur na injectie aanvullend geëvalueerd met een NRS. Als resultaat van de poweranalyse werd de minimale steekproefomvang gepland op een totaal van 16 patiënten, met 8 patiënten in elke groep, met een uitvalpercentage van 15%. De Shapiro Wilk-test wordt toegepast om de normaliteit van de gegevensverdeling te onderzoeken. Het verschil tussen groepen wordt geëvalueerd door Mann Whitney U volgens de normale verdeling en door ANOVA voor tijdsafhankelijke veranderingen binnen de groep.