中心静脈カテーテル感染症の発生率に対するチューブの定着の影響 (CRIC)

中心静脈カテーテル (CVC) は重症患者の治療に不可欠なデバイスであり、集中治療室に入院している患者の約 63% が中心静脈カテーテルにさらされています。 これらは、カテコールアミンや末梢静脈に不適当なその他の物質を投与するための安全なアクセス経路を提供しますが、血栓症や感染症などの合併症も伴います。 CVC 関連の感染症は、集中治療室で 3 番目に多い院内感染としてランクされており、公衆衛生上の大きな課題となっています。 フランスの院内感染に関する最新の監視報告書によると、発生密度はカテーテル 1,000 日当たり感染 0.61 件、カテーテル 1 日 1,000 件当たりカテーテル関連血流感染 0.49 件です。 培養カテーテルの約 10% が陽性であることが判明し、コロニー形成を示します。 これらの感染症は、集中治療室での死亡リスクの増加（4%～20%と推定）、入院期間の延長（5～20日間）、1件当たり約10,000ユーロの追加費用と関連しています。 カテーテルの定着は臨床的影響は限られていますが、感染の前兆としての役割があるため、依然として大きな懸念事項です。 CVC 感染は、カテーテルの内表面および/または外表面に微生物が存在することによって定義され、菌血症の有無にかかわらず局所および/または全身感染を引き起こします。 感染のメカニズムはいくつかあります。 従来、感染はCVCの皮膚定着で始まり、その後カテーテルの血管内部分に広がる可能性があると考えられています。 感染の別の原因は、カテーテルの定着と「管腔内」経路を介した感染につながる注入経路の定着です。 CVC 感染に関連する要因には、ライン操作の頻度や注入された製品が含まれます。 したがって、ラインの操作を最小限に抑え、輸液ラインにアクセスする際には厳格な無菌措置を遵守し、輸液システム (ランプ) を定期的に (4 日ごとに) 交換することが推奨されます。 注入部位を挿入部位から遠くに配置すると、汚染のリスクが軽減されます。 最初のコネクタ チューブは、CVC 配置の全期間を通じて交換されません。 しかし、注入経路での定着（特に集中治療で使用されるランプ）とカテーテル感染との関連を確認する最近のデータは限られています。 輸液システムとして使用される機器は、マルチルーメンデバイスなどの新しいデバイスの導入により進化してきました。 これらのデバイスの 1 つは、5 つの注入ポートで構成されており、それぞれに一方向バルブが装備されており、チューブ システムの別のコンパートメントに接続されており、5 つの異なる活性物質を混合することなく同時に静脈内投与できます。 このデバイスは、CVC 留置期間中ずっと留置されたままになります (4 日ごとに交換される現在のシステムと比較して)。 この研究の目的は、輸液システム（ランプおよび/またはマルチルーメンデバイス）の定着とCVC感染/定着の発生との間に関係があるかどうか、またこの関係が使用されるデバイスの種類によって異なるかどうかを調査することです。 (ランプ対マルチルーメンデバイス)。