导管定植对中心静脉导管感染发生率的影响 (CRIC)

中心静脉导管 (CVC) 是重症患者护理中必不可少的设备，大约 63% 的重症监护患者会接触到这些设备。 虽然它们为施用儿茶酚胺或其他不适合外周静脉的物质提供了安全的途径，但它们也与并发症有关，包括血栓形成和感染事件。 CVC 相关感染是重症监护病房中第三常见的医院感染，构成了重大的公共卫生挑战。 根据法国最新医院感染监测报告，发病密度为每1000个导管日0.61例感染，每1000个导管日0.49例导管相关血流感染。 大约 10% 的培养导管呈阳性，表明存在定植。 这些感染与重症监护病房的死亡率增加（估计在 4% 至 20% 之间）、住院时间延长（5-20​​ 天）以及每次发作约 10,000 欧元的额外费用有关。 尽管导管定植的临床影响有限，但由于其作为感染前兆的作用，它仍然是一个主要问题。 CVC感染是指导管内和/或外表面上存在微生物，导致局部和/或全身感染，伴或不伴菌血症。 有多种感染机制。 传统上，人们认为感染始于 CVC 的皮肤定植，然后扩散到导管的血管内部分。 感染的另一个原因是输注途径的定植，导致导管定植和通过“腔内”途径的感染。 与 CVC 感染相关的因素包括管线操作的频率和输注产品。 因此，建议尽量减少管线操作，在进入输液管线时坚持严格的无菌措施，并定期更换（每 4 天）输液系统（坡道）。 将注射部位放置在远离插入部位的地方可以降低污染的风险。 在 CVC 放置的整个过程中，第一连接器管道不会发生变化。 然而，最近的数据有限，证实输注途径定植（特别是重症监护中使用的坡道）和导管感染之间的联系。 用作输液系统的设备随着新设备（例如多腔设备）的引入而不断发展。 其中一种设备由五个注射口组成，每个注射口都配有单向阀，连接到管道系统中的单独隔室，允许同时静脉注射五种不同的活性物质而无需混合。 该设备在 CVC 放置的整个过程中都保留在原处（与每 4 天更换一次的当前系统相比）。 本研究的目的是调查输注系统（坡道和/或多腔装置）的定植与 CVC 感染/定植的发生之间是否存在关系，以及这种关系是否根据所用装置的类型而变化（坡道与多腔设备）。