A csőtelepítés hatása a centrális vénás katéterfertőzés előfordulására (CRIC)

A centrális vénás katéterek (CVC-k) nélkülözhetetlen eszközök a kritikus állapotú betegek ellátásában, és az intenzív osztályra felvett betegek körülbelül 63%-a van kitéve velük. Miközben biztonságos hozzáférést biztosítanak a katekolaminok vagy más, a perifériás vénák számára nem megfelelő anyagok beadásához, komplikációkkal is járnak, beleértve a trombózisos és fertőzéses eseményeket. A CVC-vel összefüggő fertőzések a harmadik leggyakoribb nozokomiális fertőzések az intenzív osztályon, és komoly népegészségügyi kihívást jelentenek. A franciaországi nozokomiális fertőzésekről szóló legfrissebb felügyeleti jelentés szerint az előfordulási sűrűség 0,61 fertőzés 1000 katéternaponként és 0,49 katéterrel összefüggő véráramfertőzés 1000 katéternaponként. A tenyésztett katéterek körülbelül 10%-a pozitív, ami kolonizációt jelez. Ezek a fertőzések az intenzív osztályon megnövekedett, becslések szerint 4% és 20% közötti halálozási kockázattal, valamint a hosszabb tartózkodási idővel (5-20 nap) és epizódonként körülbelül 10 000 eurós többletköltséggel járnak. Noha a katéteres kolonizációnak korlátozott klinikai hatása van, továbbra is komoly aggodalomra ad okot a fertőzés előfutáraként betöltött szerepe miatt. A CVC fertőzést a mikroorganizmusok jelenléte határozza meg a katéter belső és/vagy külső felületén, amelyek lokális és/vagy szisztémás fertőzést okoznak bakteriémiával vagy anélkül. A fertőzésnek számos mechanizmusa van. Hagyományosan úgy gondolják, hogy a fertőzés a CVC bőr kolonizációjával kezdődik, amely aztán átterjed a katéter intravaszkuláris részére. A fertőzés másik oka az infúziós utak kolonizációja, amely katéteres kolonizációhoz és az "endoluminális" úton történő fertőzéshez vezet. A CVC-fertőzéssel kapcsolatos tényezők közé tartozik a vonali manipulációk gyakorisága és az infúziós termékek. Ezért ajánlatos minimálisra csökkenteni a vezeték manipulációit, szigorú aszeptikus szabályokat betartani az infúziós vezetékekhez való hozzáféréskor, és rendszeresen (4 naponta) cserélni az infúziós rendszert (rámpákat). Az injekció beadásának helyétől távolabbi elhelyezés csökkenti a szennyeződés kockázatát. Az első csatlakozó cső a CVC elhelyezésének teljes időtartama alatt nem változik. Azonban korlátozott számú friss adat áll rendelkezésre, amely megerősíti az infúziós útvonal kolonizációja (különösen az intenzív terápiában használt rámpák) és a katéterfertőzés közötti kapcsolatot. Az infúziós rendszerként használt berendezések az új eszközök, például a több lumenes készülékek bevezetésével fejlődtek. Az egyik ilyen eszköz öt injekciós nyílásból áll, amelyek mindegyike egyirányú szelepekkel van felszerelve, és a csőrendszer külön rekeszéhez csatlakozik, lehetővé téve öt különböző hatóanyag egyidejű intravénás beadását keverés nélkül. Ez az eszköz a CVC elhelyezés teljes időtartama alatt a helyén marad (a jelenlegi rendszerekhez képest, amelyeket 4 naponta cserélnek). Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja, van-e kapcsolat az infúziós rendszerek (rámpák és/vagy több lumenű eszközök) megtelepedése és a CVC fertőzés/kolonizáció előfordulása között, és ez a kapcsolat változik-e a használt eszköz típusától függően. (rámpák vs. több lumen készülékek).