중심 정맥 카테터 감염 발생률에 대한 튜브 집락의 영향 (CRIC)

중심정맥 카테터(CVC)는 중환자 치료에 필수적인 장치로, 중환자실에 입원한 환자의 약 63%가 이에 노출됩니다. 이는 카테콜아민이나 말초 정맥에 적합하지 않은 기타 물질을 투여하기 위한 안전한 접근 경로를 제공하지만 혈전증 및 감염성 사건을 포함한 합병증과도 관련이 있습니다. CVC 관련 감염은 중환자실에서 세 번째로 흔한 병원 감염으로 분류되며, 이는 주요 공중 보건 문제를 야기합니다. 프랑스의 최근 병원감염 감시보고서에 따르면 발생빈도는 카테터일 1,000일당 0.61건, 카테터 관련 혈류감염은 1,000일당 0.49건이다. 배양된 카테터의 약 10%가 양성으로 밝혀져 집락화를 나타냅니다. 이러한 감염은 중환자실에서의 사망 위험 증가(4~20%로 추산), 입원 기간 연장(5~20일) 및 에피소드당 약 €10,000의 추가 비용과 관련이 있습니다. 카테터 집락화는 임상적 영향이 제한적이지만 감염의 전조 역할로 인해 여전히 주요 관심사로 남아 있습니다. CVC 감염은 카테터의 내부 및/또는 외부 표면에 미생물이 존재하여 균혈증 유무에 관계없이 국소 및/또는 전신 감염을 일으키는 것으로 정의됩니다. 감염 메커니즘에는 여러 가지가 있습니다. 전통적으로 감염은 CVC의 피부 집락화로 시작되어 카테터의 혈관 내 부분으로 퍼질 수 있다고 믿어집니다. 감염의 또 다른 원인은 "관내" 경로를 통한 카테터 집락화 및 감염으로 이어지는 주입 경로의 집락화입니다. CVC 감염과 관련된 요인에는 라인 조작 빈도 및 주입된 제품이 포함됩니다. 따라서 라인 조작을 최소화하고 주입 라인에 접근할 때 엄격한 무균 조치를 준수하며 주입 시스템(램프)을 정기적으로(4일마다) 변경하는 것이 좋습니다. 주사 부위를 삽입 부위에서 더 멀리 배치하면 오염 위험이 줄어듭니다. 첫 번째 커넥터 튜브는 CVC 배치 전체 기간 동안 변경되지 않습니다. 그러나 주입 경로 집락화(특히 집중 치료에 사용되는 경사로)와 카테터 감염 사이의 연관성을 확인하는 최근 데이터는 제한적입니다. 주입 시스템으로 사용되는 장비는 다중 루멘 장치와 같은 새로운 장치의 도입으로 발전했습니다. 이러한 장치 중 하나는 5개의 주입 포트로 구성되어 있으며 각 주입 포트에는 단방향 밸브가 장착되어 있으며 튜브 시스템의 별도 구획에 연결되어 혼합 없이 5개의 서로 다른 활성 물질을 동시에 정맥 투여할 수 있습니다. 이 장치는 CVC 배치 전체 기간 동안 그대로 유지됩니다(4일마다 변경되는 현재 시스템과 비교). 본 연구의 목적은 주입 시스템(램프 및/또는 다관 장치)의 집락화와 CVC 감염/집락화 발생 사이에 관계가 있는지, 그리고 이 관계가 사용되는 장치 유형에 따라 달라지는지 조사하는 것입니다. (경로 대 다중 루멘 장치).