Letkukolonisaation vaikutus keskuslaskimokatetriinfektion ilmaantuvuuteen (CRIC)

Keskuslaskimokatetrit (CVC) ovat välttämättömiä laitteita kriittisesti sairaiden potilaiden hoidossa, ja noin 63 % tehohoitoon otetuista potilaista altistuu niille. Vaikka ne tarjoavat turvallisen pääsyn katekoliamiinien tai muiden ääreislaskimoille sopimattomien aineiden antamiseen, niihin liittyy myös komplikaatioita, kuten tromboottisia ja infektiotapahtumia. CVC:hen liittyvät infektiot ovat tehohoidon osastolla kolmanneksi yleisimmät sairaalainfektiot, mikä muodostaa suuren kansanterveydellisen haasteen. Viimeisimmän Ranskan sairaalainfektioiden seurantaraportin mukaan ilmaantuvuustiheys on 0,61 infektiota 1 000 katetripäivää kohden ja 0,49 katetriin liittyvää verenkiertoinfektiota 1 000 katetripäivää kohden. Noin 10 % viljellyistä katereista on positiivisia, mikä viittaa kolonisaatioon. Näihin infektioihin liittyy lisääntynyt kuolleisuusriski tehohoitoyksikössä, arviolta 4–20 prosenttia, sekä pidempi oleskelu (5–20 päivää) ja noin 10 000 euron lisäkustannukset jaksoa kohden. Vaikka katetrin kolonisaatiolla on rajallinen kliininen vaikutus, se on edelleen suuri huolenaihe, koska se on infektion edeltäjä. CVC-infektio määritellään mikro-organismien esiintymisenä katetrin sisä- ja/tai ulkopinnalla, mikä aiheuttaa paikallista ja/tai systeemistä infektiota bakteremian kanssa tai ilman. Infektiomekanismeja on useita. Perinteisesti uskotaan, että infektio alkaa CVC:n ihon kolonisaatiosta, joka voi sitten levitä katetrin suonensisäiseen osaan. Toinen infektion syy on infuusioreittien kolonisaatio, joka johtaa katetrin kolonisaatioon ja infektioon "endoluminaalista" reittiä pitkin. CVC-infektioon liittyviä tekijöitä ovat linjakäsittelyjen tiheys ja infusoidut tuotteet. Siksi on suositeltavaa minimoida linjakäsittelyt, noudattaa tiukkoja aseptisia toimenpiteitä infuusioletkuja käsiteltäessä ja vaihtaa säännöllisesti (4 päivän välein) infuusiojärjestelmät (rampit). Injektiokohtien sijoittaminen kauemmaksi pistoskohdasta vähentää kontaminaatioriskiä. Ensimmäinen liitinletku ei muutu koko CVC:n asennuksen aikana. Viimeaikaiset tiedot ovat kuitenkin rajalliset, jotka vahvistavat yhteyden infuusioreitin kolonisaation (erityisesti tehohoidossa käytettävät rampit) ja katetriinfektion välillä. Infuusiojärjestelminä käytettävät laitteet ovat kehittyneet uusien laitteiden, kuten moniluumenisten laitteiden, myötä. Yksi näistä laitteista koostuu viidestä injektioportista, joista jokainen on varustettu yksisuuntaisilla venttiileillä ja jotka on liitetty letkujärjestelmän erilliseen osastoon, mikä mahdollistaa viiden erilaisen vaikuttavan aineen samanaikaisen suonensisäisen antamisen ilman sekoittamista. Tämä laite jätetään paikalleen koko CVC-sijoituksen ajan (verrattuna nykyisiin järjestelmiin, jotka vaihdetaan 4 päivän välein). Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia, onko infuusiojärjestelmien (ramppien ja/tai usean luumenin laitteiden) kolonisoitumisen ja CVC-infektion/kolonisaation välillä yhteyttä, ja vaihteleeko tämä suhde käytetyn laitteen tyypin mukaan. (rampit vs. usean lumenin laitteet).