早期のサービス時点での健康の社会的および行動的決定要因 (SBDOH) スクリーニングと強化されたナビゲーションが乳がん患者のケア提供に及ぼす影響 (Breast_SBDOH)

私たちは、当施設における構造化されていない社会歴収集の現在の実践とは対照的に、検証済みのSBDOHスクリーニングツールを管理するための包括的でテクノロジー対応のプラットフォームの実装をテストするために、患者レベルの実用的なオプトアウト試験を実施します。

内部紹介患者の場合、患者ナビゲーターとして機能する研究コーディネーターが、放射線科から新患者オフィスへの引き継ぎや研究の導入と登録を促進します。 患者が、外科医や腫瘍専門医との診察をスケジュールするNPOの新患者コーディネーター（NPC）との温かい引き継ぎ電話を希望しない場合、または患者がペン・メディシン社外で診断された場合、患者コーディネーターは、診断後 24 時間以内にコミュニケーションと登録を促進するために、患者と直接フォローアップします。

オプトアウトしないすべての患者は分析コホートの一部となり、次の 3 つのスクリーニング評価ツールのいずれかにランダムに割り当てられます。

1. 説明責任のある保健コミュニティ 健康関連の社会的ニーズのスクリーニング ツール (AHC-HSRN)。
2. Health Leads ソーシャル ニーズ スクリーニング ツールキット (Health Leads);

3. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) の苦痛温度計 + 問題リスト (NCCN DT+PL)。

   。最初の完了リクエストは、施設内 EHR の Epic ベースの患者ポータル経由で管理されます。 患者は 48 時間以内に応答する必要があり、MyPennMedicine メッセージ (MPM) 経由で 2 回のリマインダーを受け取ります。患者は、希望に応じてオプトアウトの希望を示すこともできます。

   応答せず登録を続けた患者は、双方向のテキストベースの会話エージェント (つまり「チャットボット」) または電話で管理される自動音声応答 (IVR) システムのいずれかにランダムに割り当てられます。 最初のアームでは、患者は WaytoHealth© を介した双方向テキスト メッセージング チャットボットを通じてスクリーニング ツールを利用します。 2 番目のアームを通じて、患者は電話で呼び出され、対話型音声認識を通じてスクリーニング ツールを受け取ります。 患者は再び 48 時間以内に応答する必要があり、新たにランダム化されたモダリティを通じて 2 つのリマインダーを受け取ります。 患者には、いずれかのモダリティを通じてオプトアウトし、研究を中止する機会があります。

   診断後、ペンシルベニアでの最初の外科診察の時点までに、いずれのモダリティによるスクリーニングも完了していない患者には、クリニックの予約時にタブレットを使用して電子的にスクリーニングを完了する機会が提供されます。 特定の SBDOH ドメインの問題を報告した患者はいつでも、最初の外科診察の前にアブラムソンがんセンターの社会サービスに紹介することができます。

   診断と治験の最初の完了から約 6 か月後 (活動 1)、一部の患者 (逸脱サンプリングによって特定された) が半構造化面接 (活動 2) に参加するよう招待されます。 SBDOH データ収集プラットフォームが評価されます。 さらに、臨床医または臨床リーダーは、半構造化面接に参加するよう招待されます。