Auswirkung des frühen Screenings auf soziale und verhaltensbezogene Gesundheitsdeterminanten (SBDOH) am Point-of-Service und der verbesserten Navigation auf die Versorgung von Patientinnen mit Brustkrebs (Breast_SBDOH)

Wir werden eine pragmatische Opt-out-Studie auf Patientenebene durchführen, um die Implementierung einer umfassenden, technologiegestützten Plattform für die Verwaltung eines validierten SBDOH-Screening-Tools im Gegensatz zur aktuellen Praxis der unstrukturierten Sammlung sozialgeschichtlicher Daten an unserer Einrichtung zu testen.

Für intern überwiesene Patienten werden Studienkoordinatoren – die als Patientennavigatoren fungieren – eine herzliche Übergabe von der Radiologie an das Büro für neue Patienten sowie die Studieneinführung und -einschreibung erleichtern. Wenn Patienten kein freundliches Übergabegespräch mit einem Neupatientenkoordinator (NPC) im NPO wünschen, der die Konsultation des Patienten mit einem Chirurgen und/oder Onkologen vereinbart, oder wenn Patienten außerhalb von Penn Medicine diagnostiziert werden, ist der Patientenkoordinator zuständig wird sich direkt an den Patienten wenden, um die Kommunikation und Registrierung innerhalb von 24 Stunden nach der Diagnose zu erleichtern.

Alle Patienten, die sich nicht abmelden, werden Teil der Analysekohorte und randomisiert einem von drei Screening-Bewertungsinstrumenten zugeteilt:

1. Accountable Health Communities Screening-Tool für gesundheitsbezogene soziale Bedürfnisse (AHC-HSRN);
2. Health Leads Toolkit zur Überprüfung sozialer Bedürfnisse (Health Leads);

3. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Notthermometer + Problemliste (NCCN DT+PL).

   . Der erste Antrag auf Vervollständigung wird über das Epic-basierte Patientenportal unserer institutionellen EHR verwaltet. Patienten haben 48 Stunden Zeit, um zu antworten, und erhalten zwei Erinnerungen über eine MyPennMedicine-Nachricht (MPM), über die ein Patient bei Bedarf auch seinen Wunsch zum Ausdruck bringen kann, sich von der Teilnahme abzumelden.

   Patienten, die nicht antworten und in der Studie bleiben, werden nach dem Zufallsprinzip entweder einem bidirektionalen textbasierten Konversationsagenten (d. h. einem „Chatbot“) oder einem interaktiven Sprachantwortsystem (IVR) zugeteilt, das per Telefon verwaltet wird. Im ersten Arm werden Patienten über einen interaktiven Zwei-Wege-Textnachrichten-Chatbot über WaytoHealth© mit dem Screening-Tool interagieren. Über den zweiten Arm werden die Patienten telefonisch angerufen und erhalten das Screening-Tool durch interaktive Spracherkennung. Die Patienten haben erneut 48 Stunden Zeit, um zu antworten, und erhalten zwei Erinnerungen über die Modalität, für die sie neu randomisiert wurden. Patienten haben die Möglichkeit, sich über beide Modalitäten abzumelden und die Studie abzubrechen.

   Patienten, die bis zum Zeitpunkt ihrer ersten chirurgischen Konsultation in Penn nach der Diagnose den Screening-Test auf keinem Weg abgeschlossen haben, erhalten die Möglichkeit, ihn beim Termin in der Klinik elektronisch über ein Tablet auszufüllen. Patienten, die Probleme mit bestimmten SBDOH-Domänen melden, können jederzeit vor der ersten chirurgischen Konsultation an die Sozialdienste des Abramson Cancer Center überwiesen werden.

   Ungefähr 6 Monate nach der Diagnose und dem ersten Abschluss der Studienstudie (Aktivität 1) wird eine Untergruppe von Patienten (identifiziert durch abweichende Stichproben) zur Teilnahme an halbstrukturierten Interviews (Aktivität 2) eingeladen, durch die Mechanismen zur Wirksamkeit beitragen Die SBDOH-Datenerfassungsplattform wird evaluiert. Darüber hinaus werden Kliniker oder klinische Leiter zur Teilnahme an halbstrukturierten Interviews eingeladen.