Effetto dello screening precoce dei determinanti sociali e comportamentali della salute (SBDOH) presso il punto di servizio e della navigazione migliorata sull'erogazione dell'assistenza alle pazienti affette da cancro al seno (Breast_SBDOH)

Condurremo uno studio di opt-out pragmatico a livello del paziente per testare l'implementazione di una piattaforma completa e abilitata alla tecnologia per la somministrazione di uno strumento di screening SBDOH convalidato in contrasto con l'attuale pratica di raccolta di storia sociale non strutturata presso la nostra istituzione.

Per i pazienti indirizzati internamente, i coordinatori dello studio, che funzionano come navigatori dei pazienti, faciliteranno il passaggio dalla radiologia all'Ufficio nuovi pazienti, nonché l'introduzione allo studio e l'arruolamento. Se i pazienti non desiderano avere una chiamata di passaggio affettuoso con un coordinatore dei nuovi pazienti (NPC) nell'NPO che pianificherà il consulto del paziente con un chirurgo e/o un oncologo, o se ai pazienti viene diagnosticata una diagnosi esterna a Penn Medicine, il coordinatore dei pazienti seguirà direttamente il paziente per facilitare la comunicazione e l'arruolamento entro 24 ore dalla diagnosi.

Tutti i pazienti che non rinunciano faranno parte della coorte analitica e saranno randomizzati a uno dei tre strumenti di valutazione dello screening:

1. Strumento di screening dei bisogni sociali legati alla salute delle comunità sanitarie responsabili (AHC-HSRN);
2. Kit di strumenti per lo screening dei bisogni sociali dei responsabili sanitari (responsabili sanitari);

3. Termometro di emergenza della National Comprehensive Cancer Network (NCCN) + Elenco dei problemi (NCCN DT+PL).

   . La richiesta iniziale di completamento verrà gestita tramite il portale paziente basato su Epic del nostro EHR istituzionale. I pazienti avranno 48 ore per rispondere e riceveranno 2 promemoria tramite un messaggio MyPennMedicine (MPM), attraverso il quale un paziente potrà anche indicare la volontà di rinunciare, se lo desidera.

   I pazienti che non rispondono e rimangono arruolati verranno randomizzati a un agente conversazionale bidirezionale basato su testo (ad esempio "chatbot") o a un sistema di risposta vocale interattiva (IVR) gestito tramite telefono. Attraverso il primo braccio, i pazienti interagiranno con lo strumento di screening attraverso un chatbot interattivo di messaggistica di testo bidirezionale tramite WaytoHealth©. Attraverso il secondo braccio i pazienti verranno chiamati telefonicamente e riceveranno lo strumento di screening attraverso il riconoscimento vocale interattivo. I pazienti avranno nuovamente 48 ore per rispondere e riceveranno 2 promemoria tramite la modalità con cui sono stati recentemente randomizzati. I pazienti hanno la possibilità di rinunciare a entrambe le modalità e interrompere lo studio.

   Ai pazienti che non hanno completato lo screening tramite alcuna modalità al momento del primo consulto chirurgico presso la Penn dopo la diagnosi, verrà data l'opportunità di completarlo elettronicamente tramite un tablet all'appuntamento in clinica. In qualsiasi momento, i pazienti che segnalano problemi con particolari domini SBDOH possono essere indirizzati prima della consultazione chirurgica iniziale ai servizi sociali dell'Abramson Cancer Center.

   Circa 6 mesi dopo la diagnosi e il completamento iniziale della sperimentazione in studio (Attività 1), un sottogruppo di pazienti (identificati tramite campionamento deviante) sarà invitato a partecipare a interviste semi-strutturate (Attività 2) attraverso le quali i meccanismi che contribuiscono all'efficacia della sperimentazione Verrà valutata la piattaforma di raccolta dati SBDOH. Inoltre, i medici o i leader clinici saranno invitati a partecipare a interviste semistrutturate.