Vliv včasného screeningu sociálních a behaviorálních determinant zdraví (SBDOH) a vylepšené navigace na poskytování péče o pacienty s rakovinou prsu (Breast_SBDOH)

Provedeme pragmatický pokus o neúčasti na pacientech, abychom otestovali implementaci komplexní, technicky vybavené platformy pro správu ověřeného screeningového nástroje SBDOH na rozdíl od současné praxe nestrukturovaného sběru sociální historie v naší instituci.

Interně doporučeným pacientům usnadňují koordinátoři studie – kteří fungují jako navigátoři pacientů – teplé předání z radiologie do nové ordinace pacientů, jakož i úvod do studie a zápis. Pokud si pacienti nepřejí mít vřelý předávací hovor s koordinátorem nového pacienta (NPC) v NPO, který naplánuje konzultaci pacienta s chirurgem a/nebo onkologem, nebo pokud jsou pacienti diagnostikováni mimo společnost Penn Medicine, koordinátor pacientů bude přímo sledovat pacienta, aby usnadnil komunikaci a registraci do 24 hodin od diagnózy.

Všichni pacienti, kteří se neodhlásí, budou součástí analytické kohorty a budou randomizováni do jednoho ze tří nástrojů screeningového hodnocení:

1. Nástroj pro screening sociálních potřeb souvisejících se zdravím (AHC-HSRN);
2. Health Leads Screening Toolkit sociálních potřeb (Health Leads);

3. Národní komplexní onkologická síť (NCCN) tísňový teploměr + seznam problémů (NCCN DT+PL).

   . Počáteční požadavek na dokončení bude podán prostřednictvím našeho institucionálního EHR pacientského portálu Epic. Pacienti budou mít 48 hodin na odpověď a obdrží 2 upomínky prostřednictvím zprávy MyPennMedicine (MPM), prostřednictvím které může pacient také vyjádřit přání odhlásit se, pokud si to přeje.

   Pacienti, kteří nereagují a zůstanou zařazeni, budou randomizováni buď do obousměrného textového konverzačního agenta (tj. „chatbota“) nebo do systému interaktivní hlasové odezvy (IVR) spravovaného telefonem. Prostřednictvím prvního ramene se pacienti zapojí do screeningového nástroje prostřednictvím interaktivního obousměrného chatbota pro zasílání textových zpráv prostřednictvím WaytoHealth©. Prostřednictvím druhé paže budou pacienti voláni po telefonu a získají screeningový nástroj prostřednictvím interaktivního rozpoznávání hlasu. Pacienti budou mít opět 48 hodin na odpověď a obdrží 2 upomínky prostřednictvím modality, do které byli nově randomizováni. Pacienti mají možnost odhlásit se prostřednictvím jedné z metod a přerušit studii.

   Pacienti, kteří neabsolvovali screening jakýmkoli způsobem do doby své první chirurgické konzultace v Penn po diagnóze, budou mít možnost vyplnit jej elektronicky prostřednictvím tabletu na schůzce na klinice. V kterémkoli okamžiku mohou být pacienti, kteří hlásí problémy s konkrétními doménami SBDOH, odesláni před počáteční chirurgickou konzultací do sociálních služeb v Abramson Cancer Center.

   Přibližně 6 měsíců po diagnóze a počátečním dokončení studie (aktivita 1) bude podskupina pacientů (identifikována pomocí deviantního odběru vzorků) pozvána k účasti na polostrukturovaných rozhovorech (aktivita 2), jejichž prostřednictvím budou mechanismy přispívající k účinnosti Bude vyhodnocena platforma sběru dat SBDOH. Kromě toho budou k účasti na polostrukturovaných rozhovorech pozváni lékaři nebo kliničtí vedoucí.