Effet du dépistage précoce des déterminants sociaux et comportementaux de la santé (SBDOH) au point de service et de la navigation améliorée sur la prestation des soins aux patientes atteintes d'un cancer du sein (Breast_SBDOH)

Nous mènerons un essai de non-participation pragmatique au niveau du patient pour tester la mise en œuvre d'une plate-forme complète et technologique pour l'administration d'un outil de dépistage SBDOH validé contrairement à la pratique actuelle de collecte d'histoires sociales non structurées dans notre établissement.

Pour les patients référés en interne, les coordinateurs d'étude - qui font office de navigateurs de patients - faciliteront un transfert chaleureux de la radiologie au bureau des nouveaux patients ainsi que l'introduction et l'inscription de l'étude. Si les patients ne souhaitent pas avoir un appel chaleureux avec un coordinateur des nouveaux patients (NPC) de l'OBNL qui planifiera la consultation du patient avec un chirurgien et/ou un oncologue, ou si les patients sont diagnostiqués en dehors de Penn Medicine, le coordinateur des patients fera un suivi directement avec le patient pour faciliter la communication et l'inscription dans les 24 heures suivant le diagnostic.

Tous les patients qui ne se désengagent pas feront partie de la cohorte analytique et randomisés pour l'un des trois outils d'évaluation préalable :

1. Outil de dépistage des besoins sociaux liés à la santé des communautés de santé responsables (AHC-HSRN) ;
2. Boîte à outils de dépistage des besoins sociaux des responsables de la santé (responsables de la santé) ;

3. Thermomètre de détresse + liste de problèmes du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) (NCCN DT+PL).

   . La demande initiale de complétion sera administrée via le portail patient Epic de notre DSE institutionnel. Les patients auront 48 heures pour répondre et recevront 2 rappels via un message MyPennMedicine (MPM), à travers lequel un patient pourra également indiquer son désir de se désinscrire s'il le souhaite.

   Les patients qui ne répondent pas et restent inscrits seront randomisés vers un agent conversationnel bidirectionnel basé sur du texte (c'est-à-dire un « chatbot ») ou un système de réponse vocale interactive (RVI) administré par téléphone. Dans le premier bras, les patients interagiront avec l'outil de dépistage via un chatbot de messagerie texte bidirectionnel interactif via WaytoHealth©. Dans le deuxième bras, les patients seront appelés par téléphone et recevront l'outil de dépistage grâce à la reconnaissance vocale interactive. Les patients auront à nouveau 48 heures pour répondre et recevront 2 rappels via la modalité dans laquelle ils ont été nouvellement randomisés. Les patients ont la possibilité de se retirer via l'une ou l'autre modalité et d'interrompre l'étude.

   Les patients qui n'ont pas complété le dépistage via quelque modalité que ce soit au moment de leur première consultation chirurgicale à Penn après le diagnostic, auront la possibilité de le compléter électroniquement via une tablette lors du rendez-vous à la clinique. À tout moment, les patients qui signalent des problèmes dans des domaines SBDOH particuliers peuvent être référés avant la première consultation chirurgicale aux services sociaux de l'Abramson Cancer Center.

   Environ 6 mois après le diagnostic et la fin initiale de l'essai d'étude (activité 1), un sous-ensemble de patients (identifiés via un échantillonnage déviant) sera invité à participer à des entretiens semi-structurés (activité 2) à travers lesquels des mécanismes contribuant à l'efficacité du La plateforme de collecte de données SBDOH sera évaluée. De plus, des cliniciens ou des dirigeants cliniques seront invités à participer à des entretiens semi-structurés.