早期服务点健康社会和行为决定因素 (SBDOH) 筛查和增强导航对乳腺癌患者护理服务的影响 (Breast_SBDOH)

我们将进行一项患者层面的、务实的选择退出试验，以测试一个全面的、技术支持的平台的实施情况，该平台用于管理经过验证的 SBDOH 筛查工具，这与我们机构当前非结构化社会历史收集的做法形成鲜明对比。

对于内部转诊的患者，研究协调员（充当患者导航员）将促进从放射科到新患者办公室的热情交接以及研究介绍和注册。 如果患者不希望与 NPO 中的新患者协调员 (NPC) 进行热情的交接电话，该协调员将安排患者与外科医生和/或肿瘤科医生会诊，或者如果患者在 Penn Medicine 外部进行诊断，则患者协调员将在诊断后 24 小时内直接与患者进行随访，以促进沟通和登记。

所有不选择退出的患者都将成为分析队列的一部分，并被随机分配到以下三种筛查评估工具之一：

1. 负责任的健康社区健康相关社会需求筛查工具（AHC-HSRN）；
2. 健康引导社会需求筛查工具包（健康引导）；

3. 国家综合癌症网络 (NCCN) 遇险温度计 + 问题列表 (NCCN DT+PL)。

   。最初的完成请求将通过我们机构 EHR 的基于 Epic 的患者门户进行管理。 患者将有 48 小时的时间做出回应，并将通过 MyPennMedicine 消息 (MPM) 收到 2 条提醒，如果患者愿意，也可以通过该消息表明选择退出的意愿。

   没有回应并继续登记的患者将被随机分配到基于双向文本的对话代理（即“聊天机器人”）或通过电话管理的交互式语音应答（IVR）系统。 通过第一臂，患者将通过 WaytoHealth© 的交互式双向短信聊天机器人与筛查工具互动。 通过第二只手臂，患者将通过电话被呼叫，并通过交互式语音识别接收筛查工具。 患者将再次有 48 小时的时间做出反应，并将通过新随机分配的方式收到 2 次提醒。 患者有机会通过任一方式选择退出并停止研究。

   诊断后在宾夕法尼亚大学进行第一次手术咨询时尚未通过任何方式完成筛查的患者将有机会在诊所预约时通过平板电脑以电子方式完成筛查。 在任何时候，报告特定 SBDOH 领域挑战的患者都可以在初次手术咨询之前转介至艾布拉姆森癌症中心的社会服务处。

   在诊断和初步完成研究试验（活动 1）后大约 6 个月，一部分患者（通过异常抽样确定）将被邀请参加半结构化访谈（活动 2），通过这些机制有助于提高治疗的有效性。将评估 SBDOH 数据收集平台。 此外，临床医生或临床领导者将被邀请参加半结构化访谈。