Effekt af tidlig point-of-service sociale og adfærdsmæssige determinanter for sundhed (SBDOH) screening og forbedret navigation på plejeydelser til patienter med brystkræft (Breast_SBDOH)

Vi vil gennemføre et pragmatisk fravalgsforsøg på patientniveau for at teste implementeringen af ​​en omfattende, teknologiaktiveret platform til administration af et valideret SBDOH-screeningsværktøj i modsætning til den nuværende praksis med ustruktureret socialhistorieindsamling på vores institution.

For internt henviste patienter vil studiekoordinatorer - der fungerer som patientnavigatorer - facilitere en varm overdragelse fra radiologi til Ny Patientkontor samt studieintroduktion og tilmelding. Hvis patienter ikke ønsker at få et varmt overdragelsesopkald med en ny-patientkoordinator (NPC) i NPO, som vil planlægge patientens konsultation med en kirurg og/eller onkolog, eller hvis patienter er diagnosticeret eksternt i forhold til Penn Medicine, patientkoordinatoren vil følge op direkte med patienten for at lette kommunikation og tilmelding inden for 24 timer efter diagnosen.

Alle patienter, der ikke fravælger, vil være en del af den analytiske kohorte og randomiseres til et af tre screeningsvurderingsværktøjer:

1. Accountable Health Communities Health-Relateret Social Needs Screening Tool (AHC-HSRN);
2. Health Leads Sociale behov Screening Toolkit (Health Leads);

3. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) nødtermometer + problemliste (NCCN DT+PL).

   . Den første anmodning om udfyldelse vil blive administreret via vores institutionelle EPJ's Epic-baserede patientportal. Patienterne har 48 timer til at svare og vil modtage 2 påmindelser via en MyPennMedicine-besked (MPM), hvorigennem en patient også kan angive et ønske om at fravælge, hvis de ønsker det.

   Patienter, der ikke reagerer og forbliver tilmeldt, vil blive randomiseret til enten et tovejs tekstbaseret samtalemiddel (dvs. "chatbot") eller interaktivt stemmesvar (IVR)-system administreret via telefon. Gennem den første arm vil patienter engagere sig i screeningsværktøjet gennem en interaktiv tovejs chatbot til tekstbeskeder gennem WaytoHealth©. Gennem den anden arm vil patienter blive ringet op over telefonen og vil modtage screeningsværktøjet gennem interaktiv stemmegenkendelse. Patienterne vil igen have 48 timer til at svare og vil modtage 2 påmindelser via den modalitet, som de for nylig er blevet randomiseret til. Patienter har mulighed for at fravælge gennem enten modalitet og afbryde undersøgelsen.

   Patienter, der ikke har gennemført skærmen via nogen form på tidspunktet for deres første kirurgiske konsultation hos Penn efter diagnosen, vil få mulighed for at udfylde den elektronisk via en tablet ved klinikkens aftale. På et hvilket som helst tidspunkt kan patienter, der rapporterer udfordringer med særlige SBDOH-domæner, henvises før den første kirurgiske konsultation til Social Services på Abramson Cancer Center.

   Ca. 6 måneder efter diagnosticering og indledende afslutning i undersøgelsesforsøget (Aktivitet 1), vil en undergruppe af patienter (identificeret via afvigende prøveudtagning) blive inviteret til at deltage i semistrukturerede interviews (Aktivitet 2), hvorigennem mekanismer, der bidrager til effektiviteten af SBDOH dataindsamlingsplatform vil blive evalueret. Derudover vil klinikere eller kliniske ledere blive inviteret til at deltage i semistrukturerede interviews.