Effekten av screening och förbättrad navigering av sociala och beteendemässiga bestämningsfaktorer för hälsa (SBDOH) på vårdleveranser för patienter med bröstcancer (Breast_SBDOH)

Vi kommer att genomföra en pragmatisk opt-out-prövning på patientnivå för att testa implementeringen av en omfattande, tekniskt aktiverad plattform för administration av ett validerat SBDOH-screeningsverktyg i motsats till den nuvarande praxisen med ostrukturerad insamling av social historia vid vår institution.

För internt remitterade patienter kommer studiekoordinatorer - som fungerar som patientnavigatorer - att underlätta en varm överlämning från radiologi till Nya Patientkontoret samt studieintroduktion och inskrivning. Om patienter inte vill ha ett varmt överlämningssamtal med en ny patientkoordinator (NPC) i NPO som kommer att schemalägga patientens konsultation med en kirurg och/eller onkolog, eller om patienter diagnostiseras utanför Penn Medicine, patientkoordinatorn kommer att följa upp patienten direkt för att underlätta kommunikation och inskrivning inom 24 timmar efter diagnos.

Alla patienter som inte väljer bort kommer att ingå i den analytiska kohorten och randomiseras till ett av tre screeningbedömningsverktyg:

1. Accountable Health Communities Health-Relaterade Social Needs Screening Tool (AHC-HSRN);
2. Health Leads Social Needs Screening Toolkit (Health Leads);

3. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Distress Thermometer + Problem List (NCCN DT+PL).

   . Den första begäran om komplettering kommer att administreras via vår institutionella EHR:s Epic-baserade patientportal. Patienter kommer att ha 48 timmar på sig att svara och kommer att få 2 påminnelser via ett MyPennMedicine-meddelande (MPM), genom vilket en patient också kan ange en önskan att välja bort om de så önskar.

   Patienter som inte svarar och förblir inskrivna kommer att randomiseras till antingen en dubbelriktad textbaserad konversationsagent (d.v.s. "chatbot") eller interaktivt röstsvarssystem (IVR) administrerat via telefon. Genom den första armen kommer patienterna att engagera sig i screeningsverktyget genom en interaktiv tvåvägs chatbot för textmeddelanden via WaytoHealth©. Genom den andra armen kommer patienter att ringas upp via telefon och kommer att få screeningverktyget genom interaktiv röstigenkänning. Patienterna kommer återigen att ha 48 timmar på sig att svara och kommer att få 2 påminnelser via den modalitet som de nyligen har randomiserats till. Patienter har möjlighet att välja bort genom antingen modalitet och avbryta studien.

   Patienter som inte har slutfört skärmen via någon metod vid tidpunkten för sin första kirurgiska konsultation på Penn efter diagnos, kommer att ges möjlighet att fylla i den elektroniskt via en surfplatta vid klinikens möte. När som helst kan patienter som rapporterar problem med särskilda SBDOH-domäner hänvisas till socialtjänsten vid Abramson Cancer Center före den första kirurgiska konsultationen.

   Ungefär 6 månader efter diagnos och initialt slutförande i studieförsöket (Aktivitet 1), kommer en undergrupp av patienter (identifierade via avvikande provtagning) att bjudas in att delta i semistrukturerade intervjuer (Aktivitet 2) genom vilka mekanismer som bidrar till effektiviteten av SBDOHs datainsamlingsplattform kommer att utvärderas. Dessutom kommer läkare eller kliniska ledare att bjudas in att delta i semistrukturerade intervjuer.