Влияние раннего скрининга социальных и поведенческих детерминант здоровья (SBDOH) и расширенной навигации на оказание помощи пациентам с раком молочной железы (Breast_SBDOH)

Мы проведем прагматичное исследование отказа на уровне пациентов, чтобы протестировать внедрение комплексной технологической платформы для применения проверенного инструмента скрининга SBDOH в отличие от текущей практики неструктурированного сбора социального анамнеза в нашем учреждении.

Для пациентов, направленных внутрь, координаторы исследования, выполняющие функции навигаторов по пациентам, будут способствовать быстрой передаче из радиологии в кабинет новых пациентов, а также вводу в исследование и набору пациентов. Если пациенты не желают иметь теплый разговор с координатором по работе с новыми пациентами (NPC) в НКО, который назначит консультацию пациента с хирургом и/или онкологом, или если пациенту поставлен диагноз за пределами Penn Medicine, координатор пациента будет следить непосредственно за пациентом, чтобы облегчить общение и регистрацию в течение 24 часов после постановки диагноза.

Все пациенты, которые не откажутся от участия, будут включены в аналитическую группу и рандомизированы для использования одного из трех инструментов скрининговой оценки:

1. Инструмент проверки социальных потребностей, связанных со здоровьем, подотчетных сообществ здравоохранения (AHC-HSRN);
2. Инструментарий для проверки социальных потребностей Health Leads (Health Leads);

3. Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) «Термометр бедствия + список проблем» (NCCN DT+PL).

   . Первоначальный запрос на завершение будет обрабатываться через портал пациентов Epic нашего учреждения EHR. У пациентов будет 48 часов на ответ, и они получат 2 напоминания в сообщении MyPennMedicine (MPM), с помощью которого пациент также может указать на желание отказаться от участия, если пожелает.

   Пациенты, которые не ответят и останутся в программе, будут рандомизированы либо для двунаправленного текстового диалогового агента (т. е. «чат-бота»), либо для системы интерактивного голосового ответа (IVR), управляемой по телефону. В первом случае пациенты будут взаимодействовать с инструментом скрининга через интерактивный чат-бот для двустороннего обмена текстовыми сообщениями через WaytoHealth©. Через второе плечо пациентам будут звонить по телефону и они получат инструмент скрининга посредством интерактивного распознавания голоса. У пациентов снова будет 48 часов на ответ, и они получат 2 напоминания по модальности, к которой они были недавно рандомизированы. Пациенты имеют возможность отказаться от участия любым способом и прекратить исследование.

   Пациентам, которые не прошли скрининг каким-либо способом к моменту первой хирургической консультации в Пенсильвании после постановки диагноза, будет предоставлена ​​возможность пройти его в электронном виде с помощью планшета на приеме в клинике. В любой момент пациенты, сообщающие о проблемах с определенными доменами SBDOH, могут быть направлены до первичной хирургической консультации в социальную службу онкологического центра Абрамсона.

   Примерно через 6 месяцев после постановки диагноза и первоначального завершения исследования (Мероприятие 1) подгруппа пациентов (выявленная с помощью девиантной выборки) будет приглашена для участия в полуструктурированных интервью (Действие 2), посредством которых будут выявлены механизмы, способствующие эффективности исследования. Будет оценена платформа сбора данных SBDOH. Кроме того, врачи или клинические руководители будут приглашены для участия в полуструктурированных интервью.