II型DM関連PAD患者に対する同時トレーニング。

データ収集手順;

パキスタンのカラチにあるジアウディン医師病院の OPD から 80 人の患者が紹介される予定です。 参加前に署名されたインフォームドコンセントが取得されます。 スクリーニングセッションでは、フォンテーヌステージ IIa による PAD、ABI (<0.9)、および座りがちな行動を評価するための国際身体活動アンケート (IPAQ) が収集されます。 IPAQ の解釈では、600 MET 分未満はカテゴリー 1 (最低レベルの身体活動) とみなされます。 次のセッションでは、HbA1C、安静時 ABI、機能的能力、QOL など、すべての参加者のベースライン測定値が収集され文書化されます。

さらに、適切な運動強度とBMIに合わせて目標心拍数（THR）と1RMを算出します。 さらに、すべての患者はランダムに 2 つのグループに割り当てられます。 グループ A (n=40) は同時トレーニングを実行し、グループ B は有酸素トレーニング (n=40) を実行します。 すべての患者は、習熟中に簡単な説明と運動セッションのデモンストレーションを受けます。 患者は、運動能力を向上させ、割り当てられたトレーニング プロトコルの強度で開始するために必要な運動能力を開発するために、週に 3 回のセッションを実行します。 両方のグループは、トレーニング セッション中に 10 ～ 12 分間ウォームアップ演習を実行し、続いてトレーニング プロトコルを実行し、その後 10 ～ 12 分間クールダウン演習を行います。 グループ A は 30 ～ 60 分間の同時トレーニングを実行し、グループ B は 30 ～ 60 分間の有酸素トレーニングを実行します。 どちらのグループも、5 分間の静的サイクリングとそれに続く 5 回の繰り返しを含む、10 ～ 12 分間のウォームアップとクールダウンのエクササイズを行います。各手足のハムストリング、大腿四頭筋、ふくらはぎの筋肉を 10 秒間保持する静的ストレッチング (ACSM、2018)。 介入期間中、患者は 12 週間の各セッションの前後に心拍数、血圧、ランダム血糖値が評価され、運動中に知覚された運動状態が運動強度の分析に使用されます。

グループ A (同時トレーニング):

同時トレーニングでは、同じセッション内で有酸素トレーニングとレジスタンス トレーニングを組み合わせます。 このグループの患者は、理学療法士の監督の下、週に 3 回のセッションで構成される 30 ～ 60 分間の有酸素運動と筋力トレーニングを 12 週間実施します。 有酸素トレーニングは、トレッドミルで 40 ～ 60 % THR の強度で 15 ～ 40 分間実施され、その後、適切な休憩間隔を挟んで、1 RM の 60 ～ 80% で弾性抵抗バンドを使用した抵抗トレーニングが行われます。 患者は、大腿四頭筋の伸展、レッグカール、ふくらはぎ上げ、つま先上げなどの下肢抵抗運動を行います。

グループ B (有酸素トレーニング):

このグループの患者は、12週間にわたって有酸素運動を行います。 すべての患者は、各セッションの前後にHR、BP、RBSについて評価されます。 このグループの患者は、理学療法士の監督の下、週に 3 回のセッションで構成される 30 ～ 60 分間の有酸素運動を 12 週間実施します。 有酸素トレーニングは、トレッドミルで 40 ～ 60 % THR の強度で実行されます。

12週間の介入後、すべての患者のHbA1C、ABI、機能的能力、QOLが評価され、さらなるデータ分析のために文書化されます。

運動に関する特別な配慮

• 低血糖の兆候と症状について患者に教育します。
• 低血糖症の症状（特に頻脈）は、β 遮断薬により隠蔽される場合があります。
• 血糖値のモニタリング（運動の前後）。
• 低血糖を防ぐための炭水化物摂取（運動参加前に最大 15 g） *RBS ≤100 mg/dL を開始する場合。
• 頭を下げての活動やバルサルバ作戦は避けてください。
• 末梢神経障害の場合は、定期的に足を詳しく検査して傷や潰瘍を見つけ、適切なフットケア（足を乾燥させ、シリカゲルまたはエアミッドソールとポリエステルソックス）を取り入れてください。

運動終了基準 運動中に患者が以下の症状を訴えた場合、運動は中止されます。

• 胸痛の始まり
• 息切れ (ボーグスケール >15)
• 運動中の血行力学的不均衡は、灌流の制限（顔色が青白くなる、皮膚の冷たさ、発汗（発汗）、身体活動、脈拍の変化）および低血圧（非常に遅い兆候）によって引き起こされます。
• 患者さんの運動中止の申し出に応じて
• 10分経っても軽減されない虚血性四肢の痛み