Formation simultanée sur les patients atteints de PAD associée au diabète de type II.

PROCÉDURE DE COLLECTE DE DONNÉES ;

Quatre-vingts patients seront référés par l'OPD de l'hôpital Dr Ziauddin de Karachi, au Pakistan. Un consentement éclairé signé sera obtenu avant la participation. Lors de la séance de dépistage, le PAD par le stade IIa de Fontaine, l'ABI (<0,9) et un questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ) pour évaluer le comportement sédentaire seront collectés. Pour l'interprétation IPAQ, <600 minutes MET seront considérées comme la catégorie 1 (niveau d'activité physique le plus bas). Lors de la prochaine session, les mesures de base de tous les participants seront collectées et documentées, y compris l'HbA1C, l'ABI au repos, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie.

De plus, la fréquence cardiaque cible (THR) et le 1RM seront calculés pour une intensité d'exercice et un IMC appropriés. De plus, tous les patients seront répartis au hasard en deux groupes. Le groupe A (n=40) effectuera un entraînement simultané, tandis que le groupe B effectuera un entraînement aérobique (n=40). Tous les patients recevront une brève explication et une démonstration de la séance d'exercices lors de la familiarisation. Les patients effectueront 3 séances par semaine pour améliorer leur capacité à faire des exercices et développer la capacité d'exercice nécessaire pour commencer à l'intensité de leur protocole d'entraînement qui leur est attribué. Les deux groupes effectueront des exercices d'échauffement pendant 10 à 12 minutes pendant la séance d'entraînement, suivis d'un protocole d'entraînement, puis d'exercices de récupération pendant 10 à 12 minutes. Le groupe A effectuera un entraînement simultané pendant 30 à 60 minutes, tandis que le groupe B effectuera un entraînement aérobique pendant 30 à 60 minutes. Les deux groupes effectueront des exercices d'échauffement et de récupération pendant 10 à 12 minutes, dont 5 minutes de vélo statique suivies de 5 répétitions. d'étirement statique des muscles des ischio-jambiers, des quadriceps et des mollets de chaque membre avec une tenue de 10 secondes de chaque étirement (ACSM, 2018). Pendant la période d'intervention, les patients seront évalués pour la fréquence cardiaque, la tension artérielle et la glycémie aléatoire avant et après chaque séance pendant 12 semaines, et l'état d'effort perçu sera utilisé pendant l'exercice pour analyser l'intensité de l'exercice.

Groupe A (Formation simultanée) :

L'entraînement simultané combine l'entraînement aérobique et l'entraînement en résistance au sein de la même séance. Les patients de ce groupe effectueront des exercices d'aérobie et un entraînement en résistance pendant 30 à 60 minutes, comprenant 3 séances par semaine pendant 12 semaines sous la supervision d'un physiothérapeute. L'entraînement aérobie sera effectué sur un tapis roulant à une intensité de 40 à 60 % de THR pendant 15 à 40 minutes, suivi d'un entraînement en résistance utilisant une bande élastique de résistance à 60 à 80 % de 1 RM, après des intervalles de repos appropriés. Le patient effectuera des exercices de résistance des membres inférieurs, notamment une extension des quadriceps, des flexions des jambes, des élévations de mollets et d'orteils.

Groupe B (entraînement aérobie) :

Les patients de ce groupe effectueront des exercices aérobiques pendant 12 semaines. Tous les patients seront évalués pour la FC, la PA et le RBS avant et après chaque séance. Les patients de ce groupe effectueront des exercices d'aérobie pendant 30 à 60 minutes, comprenant 3 séances par semaine pendant 12 semaines sous la supervision d'un physiothérapeute. L'entraînement aérobie sera effectué sur un tapis roulant à une intensité de 40 à 60 % THR.

Après 12 semaines d'intervention, tous les patients seront évalués pour l'HbA1C, l'ABI, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie et documentés pour une analyse plus approfondie des données.

CONSIDÉRATION SPÉCIALE POUR L'EXERCICE

• Éduquez le patient sur les signes et symptômes de l’hypoglycémie.
• Les manifestations d'hypoglycémie (en particulier la tachycardie) peuvent être masquées par les bêta-bloquants.
• Surveillance de la glycémie (avant et après l'exercice).
• Apport de glucides (jusqu'à 15 g avant la participation à l'exercice) pour prévenir l'hypoglycémie *lors du démarrage du RBS ≤ 100 mg/dL.
• Évitez les activités tête en bas et la manœuvre de Valsalva.
• En cas de neuropathie périphérique, examinez régulièrement les pieds pour détecter les plaies ou les ulcères et intégrez des soins appropriés aux pieds (pieds secs, gel de silice ou semelles intercalaires à air et chaussettes en polyester).

CRITÈRES DE FIN DE L'EXERCICE L'exercice sera terminé si le patient signale l'un des symptômes suivants pendant l'exercice.

• L'apparition de douleurs thoraciques
• Essoufflement (échelle de Borg > 15)
• Le déséquilibre hémodynamique pendant l'exercice est causé par une perfusion limitée (aspect pâle, peau froide, diaphorèse (transpiration), effort physique, pouls altéré) et une pression artérielle basse (signe très tardif)
• Sur la demande du patient d'arrêter l'exercice
• Douleur ischémique des membres qui ne s’atténue pas après 10 minutes