Samtidig träning på patienter med typ II DM-associerad PAD.

DATAINSAMLINGSPROCEDUR;

Åttio patienter kommer att remitteras från OPD vid Dr. Ziauddin Hospital Karachi, Pakistan. Undertecknat informerat samtycke kommer att erhållas innan deltagande. I screeningssessionen kommer PAD av Fontaines stadium IIa, ABI (<0,9) och ett internationellt frågeformulär för fysisk aktivitet (IPAQ) att samlas in för att bedöma stillasittande beteende. För IPAQ-tolkning kommer <600 MET-minuter att betraktas som kategori 1 (lägsta nivå av fysisk aktivitet). I nästa session kommer baslinjemätningar av alla deltagare att samlas in och dokumenteras, inklusive HbA1C, ABI i vila, Funktionell kapacitet och QOL.

Dessutom kommer målpuls (THR) och 1RM att beräknas för lämplig träningsintensitet och BMI. Vidare kommer alla patienter att slumpmässigt fördelas i två grupper. Grupp A (n=40) kommer att utföra samtidig träning, medan grupp B kommer att utföra aerob träning (n=40). Alla patienter kommer att få en kort förklaring och demonstration av träningspasset under bekantskapen. Patienterna kommer att utföra 3 sessioner i veckan för att förbättra sin förmåga att göra övningar och utveckla den träningskapacitet som behövs för att börja med intensiteten av deras tilldelade träningsprotokoll. Båda grupperna kommer att utföra uppvärmningsövningar i 10 - 12 minuter under träningspasset, följt av träningsprotokoll och sedan nedkylningsövningar i 10 - 12 minuter. Grupp A kommer att utföra samtidig träning i 30 till 60 minuter, medan Grupp B kommer att utföra aerob träning i 30 - 60 minuter. Båda grupperna kommer att utföra uppvärmnings- och nedkylningsövningar i 10 - 12 minuter, inklusive 5 minuters statisk cykling följt av 5 reps. av statisk sträckning av hamstring, quadriceps och vadmuskler på varje lem med 10 sekunders hållning av varje sträckning (ACSM, 2018). Under interventionsperioden kommer patienter att bedömas för hjärtfrekvens, blodtryck och slumpmässigt blodsocker före och efter varje pass under 12 veckors varaktighet, och upplevd ansträngningsstatus kommer att användas under träning för att analysera träningsintensiteten.

Grupp A (Samtidig träning):

Samtidig träning kombinerar aerobic och motståndsträning inom samma pass. Patienter i denna grupp kommer att utföra aeroba övningar och styrketräning i 30 - 60 minuter, omfattande 3 sessioner per vecka under 12 veckor under överinseende av en sjukgymnast. Aerob träning kommer att utföras på ett löpband med en intensitet på 40 - 60 % THR i 15 - 40 minuter, följt av styrketräning med ett elastiskt motståndsband vid 60 - 80 % av 1 RM, efter lämpliga vilointervaller. Patienten kommer att utföra motståndsövningar för nedre extremiteter, inklusive Quadriceps-förlängning, bencurl, vadhöjningar och tåhöjningar.

Grupp B (Aerobic träning):

Patienter i denna grupp kommer att utföra aerob träning i 12 veckor. Alla patienter kommer att bedömas för HR, BP och RBS före och efter varje session. Patienter i denna grupp kommer att utföra aeroba övningar i 30 - 60 minuter, omfattande 3 sessioner per vecka under 12 veckor under överinseende av en sjukgymnast. Aerob träning kommer att utföras på ett löpband med en intensitet på 40 - 60 % THR.

Efter 12 veckors intervention kommer alla patienter att utvärderas för HbA1C, ABI, funktionell kapacitet och QOL och dokumenteras för ytterligare dataanalys.

SÄRSKILT HÄNGE VID TRÄNING

• Utbilda patienten om tecken och symtom på hypoglykemi.
• Hypoglykemi manifestationer (särskilt takykardi) kan maskera på grund av Β-blockerare.
• Övervakning av blodsockernivån (före och efter träning).
• Kolhydratintag (upp till 15 g före träningsdeltagande) för att förhindra hypoglykemi *vid start av RBS ≤100 mg/dL.
• Undvik head-down-aktiviteter och Valsalva-manövern.
• För perifer neuropati, noggrant undersök fötterna regelbundet för att upptäcka sår eller sår och införliva korrekt fotvård (torra fötter, silikagel eller luft mellansulor och polyesterstrumpor).

KRITERIER FÖR AVSLUTNING AV TRÄNING Träningen kommer att avbrytas om patienten rapporterar några följande symtom under träningen.

• Början av bröstsmärtor
• Andnöd (Borgs skala >15)
• Hemodynamisk obalans under träning orsakas av begränsad perfusion (blekt utseende, kall hud, diafores (svettning), fysisk ansträngning, förändrad puls) och lågt blodtryck (mycket sent tecken)
• På patientens begäran att sluta träna
• Ischemisk lemsmärta som inte lindras efter 10 minuter