P6 小児の術後の吐き気・嘔吐予防のための指圧バンド

術後の吐き気と嘔吐（PONV）は小児患者の間で 2 番目に多い症状であり、麻酔診療における最も複雑かつ深刻な懸念事項の 1 つです。 吐き気や嘔吐は、患者に苦痛や不快感を与えるだけでなく、親の満足度を低下させ、痛みや出血のリスクを高め、資源の使用量を増やし、術後の病棟や病院での滞在期間を長くする可能性があります。 すべての小児集団における発生率は 13 ～ 42% であり、成人の 2 倍蔓延しています[1]。

小児患者における術後嘔吐のリスク評価のための Eberhart 分類システムには、いくつかの要素が含まれます。つまり、3 歳以上の年齢、30 分を超える手術時間、斜視手術を受けていること、および術後悪心嘔吐 (PONV) の個人または家族歴があることです。 術後悪心嘔吐（PONV）の発生率は、危険因子が 1 つ、2 つ、3 つ、または 4 つ存在する場合、それぞれ 10%、20%、50%、70% と報告されています [2]。 術後悪心嘔吐（PONV）の予防と治療については、さまざまな薬理学的および非薬理学的アプローチが文書化されています。 いくつかの非薬理学的方法の中で、経穴刺激が最も有望なアプローチであると思われます[1]。

経穴の刺激は、侵襲的技術と非侵襲的技術に分類できます。 非侵襲的な経穴刺激の一形態である指圧は、中国人によって 2500 年以上にわたって行われてきました[3]。 磁石、ペレット、電気刺激、またはマイクロビーズを使用して、局所的または遠隔から中枢神経系を刺激します3。 生命エネルギーは体内の「経絡」を通って移動するという考えに基づいています。 これらの経絡に物理的な圧力がかかると、詰まりが解消されます。 指圧には、針を使用する代わりに、体の特定の点に圧力を加えることが含まれます (通常は指先で)。 PONVを回避するために伝統的な中国の心膜6（P6）ポイントの経穴を刺激するさまざまな方法に関するコクランレビューとメタ分析では、成人においてプラセボより効果があることが示されています[4、5]。

アデノイド切除術または扁桃摘出術を受ける小児患者を対象に行われた研究では、デキサメタゾンの使用を含む標準治療と比較して、電気鍼治療や鍼治​​療と指圧バンドの組み合わせなど、さまざまな鍼刺激技術の有効性が検証されています。 これらの研究の結果は、標準的な治療を受けた子供たちと比較して、鍼刺激法を受けた子供たちの間では、むかつきや嘔吐の発生が統計的に有意に減少したことを示しています。 [7] 844 人の小児サンプルを対象に実施された系統的レビューでは、P6 での経穴刺激を投与するためのさまざまなアプローチが評価されました。 この研究の結果は、偽薬、プラセボ対照、従来の治療を含む対照群と比較して、統計的に有意な嘔吐の減少を明らかにしました。 [8] この研究は、指圧バンドを利用して小児の P6 ツボに指圧を行うと、通常のケアと組み合わせることで、術後の吐き気や嘔吐の発生をさらに軽減できる可能性があると仮定しています。 この研究の目的は、小児患者の術後悪心嘔吐（PONV）の軽減における P6 ツボをターゲットとした指圧バンドの有効性を評価し、P6 指圧バンドを使用した患者のグループと小児患者のグループの間で術後のメトクロプラミドの必要性を比較することでした。プラセボを使用するグループ。