P6 akupressurbånd til forebyggelse af postoperativ kvalme og opkastning hos børn

Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) er den næstmest udbredte klage blandt pædiatriske patienter og er en af ​​de mest komplekse og alvorlige bekymringer i anæstesipraksis. Ud over at give patienten elendighed og ubehag kan kvalme og opkastninger mindske forældrenes tilfredshed, øge risikoen for smerter og blødninger, øge ressourceudnyttelsen og forlænge opholdet på postoperativ afdeling og hospital. I alle pædiatriske populationer varierer forekomsten fra 13 til 42 %, hvilket gør den dobbelt så udbredt som hos voksne[1].

Eberhart-kategoriseringssystemet til risikovurdering af postoperative opkastninger hos pædiatriske patienter omfatter flere faktorer, nemlig alder ud over 3 år, operationslængde over 30 minutter, undergår skelningsoperation og har en personlig eller familiehistorie med postoperativ kvalme og opkastning (PONV). Hyppigheden af ​​postoperativ kvalme og opkastning (PONV) er rapporteret som 10 %, 20 %, 50 % og 70 %, når henholdsvis en, to, tre eller fire risikofaktorer er til stede [2]. En række farmakologiske og ikke-farmakologiske tilgange er blevet dokumenteret til forebyggelse og behandling af postoperativ kvalme og opkastning (PONV). Blandt de adskillige ikke-farmakologiske metoder ser akupunktstimulering ud til at være den mest lovende tilgang[1].

Stimulering af akupunkter kan klassificeres som invasive og ikke-invasive teknikker. Akupressur, en form for ikke-invasiv akupunktsstimulering, er blevet udført af kineserne i over 2500 år[3]. Den bruger magneter, pellets, elektrisk stimulation eller mikroperler til at udløse centralnervesystemet, enten lokalt eller på afstand3. Den er baseret på ideen om, at livsenergi bevæger sig gennem "meridianer" i kroppen. Når der lægges fysisk pres på disse meridianer, er det beregnet til at fjerne eventuelle blokeringer. I stedet for at bruge nåle omfatter akupressur at lægge pres (normalt med fingerspidserne) på visse punkter på kroppen[3]. En Cochrane-gennemgang og meta-analyse af de forskellige måder at stimulere akupunkter på på det traditionelle kinesiske Pericardium 6 (P6) punkt for at undgå PONV viser, at det virker bedre end placebo hos voksne[4, 5].

Forskning udført på pædiatriske patienter, der gennemgår adenoidektomi eller tonsillektomi, har undersøgt effektiviteten af ​​forskellige aku-stimuleringsteknikker, såsom elektroakupunktur og en kombination af nåleakupunktur og akupressurbånd, sammenlignet med standardbehandling, der involverer brugen af ​​dexamethason. Resultaterne af disse undersøgelser indikerer et statistisk signifikant fald i forekomsten af ​​opkastning eller opkastning blandt børn, der modtog aku-stimuleringsmetoder, i modsætning til dem, der modtog standardbehandling.[6, 7] I en systematisk gennemgang udført på en prøve på 844 børn, blev forskellige tilgange til administration af akupunktsstimulering ved P6 evalueret. Resultaterne af denne undersøgelse afslørede et statistisk signifikant fald i opkastning sammenlignet med kontrolgrupperne, som inkluderede Sham, placebokontrol og konventionel behandling.[8] Denne undersøgelse postulerer, at brugen af ​​akupressur ved P6 akupunktet hos børn, ved brug af et akupressurbånd, kan give en yderligere reduktion i forekomsten af ​​postoperativ kvalme og opkastning, når det kombineres med normal pleje. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​akupressurbånd rettet mod P6 akupunktet til at lindre postoperativ kvalme og opkastning (PONV) blandt pædiatriske patienter og at sammenligne det postoperative behov for metoclopramid mellem gruppen af ​​patienter, der anvender P6 akupressurbånd og gruppe, der bruger placebo.