Акупрессурный бандаж P6 для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты у детей

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) являются второй по распространенности жалобой среди педиатрических пациентов и одной из наиболее сложных и серьезных проблем в анестезиологической практике. Помимо причинения пациенту страданий и дискомфорта, тошнота и рвота могут снизить удовлетворенность родителей, увеличить риск боли и кровотечения, увеличить использование ресурсов и удлинить пребывание в послеоперационном отделении и больнице. Во всех педиатрических популяциях заболеваемость колеблется от 13 до 42%, что делает ее в два раза более распространенной, чем у взрослых [1].

Система категоризации Эберхарта для оценки риска послеоперационной рвоты у педиатрических пациентов включает несколько факторов, а именно возраст старше 3 лет, продолжительность хирургического вмешательства более 30 минут, операцию по поводу косоглазия и наличие в личном или семейном анамнезе послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР). Частота возникновения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) составляет 10%, 20%, 50% и 70% при наличии одного, двух, трех или четырех факторов риска соответственно [2]. Описан ряд фармакологических и нефармакологических подходов для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР). Среди нескольких нефармакологических методов стимуляция акупунктурных точек представляется наиболее многообещающим подходом [1].

Стимуляцию акупунктурных точек можно разделить на инвазивные и неинвазивные методы. Акупрессура, форма неинвазивной стимуляции акупунктурных точек, применяется китайцами уже более 2500 лет[3]. Он использует магниты, гранулы, электрическую стимуляцию или микрошарики, чтобы активировать центральную нервную систему локально или на расстоянии3. В его основе лежит идея о том, что жизненная энергия движется по «меридианам» тела. Когда на эти меридианы оказывается физическое давление, оно призвано устранить любые блокировки. Вместо использования игл точечный массаж включает в себя надавливание (обычно кончиками пальцев) на определенные точки тела[3]. Кокрейновский обзор и метаанализ различных способов стимуляции акупунктурных точек в традиционной китайской точке перикарда 6 (P6) во избежание ПОТР показывает, что у взрослых он работает лучше, чем плацебо [4, 5].

Исследования, проведенные на педиатрических пациентах, перенесших аденоидэктомию или тонзиллэктомию, изучали эффективность различных методов акустимуляции, таких как электроакупунктура и комбинация иглоукалывания и акупрессурного бандажа, по сравнению со стандартным лечением, включающим использование дексаметазона. Результаты этих исследований указывают на статистически значимое снижение частоты возникновения рвоты или рвоты среди детей, получавших методы акустимуляции, в отличие от тех, кто получал стандартную помощь.[6, 7] В систематическом обзоре, проведенном на выборке из 844 детей, были оценены различные подходы к стимуляции акупунктурных точек на уровне P6. Результаты этого исследования показали статистически значимое снижение частоты рвоты по сравнению с контрольными группами, которые включали имитацию, плацебо-контроль и традиционное лечение.[8] В этом исследовании утверждается, что использование акупрессуры в акупунктурной точке P6 у детей с использованием акупрессурного бандажа может обеспечить дополнительное снижение частоты послеоперационной тошноты и рвоты в сочетании с обычным уходом. Целью этого исследования было оценить эффективность акупрессурных повязок, воздействующих на акупрессурную точку P6, в уменьшении послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) у педиатрических пациентов, а также сравнить послеоперационную потребность в метоклопрамиде между группой пациентов, использующих акупрессурные повязки P6, и группой пациентов, использующих акупрессурные повязки P6. группа, использующая плацебо.