P6 Akupresurní pás pro prevenci pooperační nevolnosti a zvracení u dětí

Pooperační nauzea a zvracení (PONV) jsou druhou nejčastější obtíží mezi dětskými pacienty a jsou jedním z nejsložitějších a nejzávažnějších problémů v anesteziologické praxi. Kromě toho, že nevolnost a zvracení způsobují pacientovi utrpení a nepohodlí, mohou snížit spokojenost rodičů, zvýšit riziko bolesti a krvácení, zvýšit využití zdrojů a prodloužit pobyt na pooperačním oddělení a v nemocnici. Ve všech pediatrických populacích se incidence pohybuje od 13 do 42 %, což znamená, že je dvakrát častější než u dospělých[1].

Eberhartův kategorizační systém pro hodnocení rizika pooperačního zvracení u dětských pacientů zahrnuje několik faktorů, jmenovitě věk nad 3 roky, délku operace přesahující 30 minut, operaci strabismu a osobní nebo rodinnou anamnézu pooperační nevolnosti a zvracení (PONV). Výskyt pooperační nauzey a zvracení (PONV) se uvádí 10 %, 20 %, 50 % a 70 %, pokud je přítomen jeden, dva, tři nebo čtyři rizikové faktory [2]. Pro prevenci a léčbu pooperační nauzey a zvracení (PONV) byla zdokumentována řada farmakologických i nefarmakologických přístupů. Mezi několika nefarmakologickými metodami se jako nejslibnější přístup jeví stimulace akupunkturních bodů[1].

Stimulace akupunkturních bodů může být klasifikována jako invazivní a neinvazivní techniky. Akupresura, forma neinvazivní stimulace akupunkturních bodů, byla prováděna Číňany již více než 2500 let[3]. Využívá magnety, pelety, elektrickou stimulaci nebo mikrokuličky ke spuštění centrálního nervového systému, buď lokálně, nebo na dálku3. Vychází z myšlenky, že životní energie se v těle pohybuje „meridiány“. Když je na tyto meridiány vyvíjen fyzický tlak, je to určeno k odstranění všech blokád. Namísto použití jehel zahrnuje akupresura tlak (obvykle konečky prstů) na určité body na těle[3]. Cochranův přehled a metaanalýza různých způsobů stimulace akupunkturních bodů v tradičním čínském perikardiálním bodě 6 (P6), aby se zabránilo PONV, ukazuje, že u dospělých funguje lépe než placebo [4, 5].

Výzkum provedený na dětských pacientech podstupujících adenoidektomii nebo tonzilektomii zkoumal účinnost různých akustimulačních technik, jako je elektroakupunktura a kombinace jehlové akupunktury a akupresurního pásu, ve srovnání se standardní péčí zahrnující použití dexametazonu. Zjištění těchto studií naznačují statisticky významný pokles výskytu dávení nebo zvracení u dětí, které dostávaly akustimulační metody, na rozdíl od dětí, které dostávaly standardní péči.[6, 7] V systematickém přehledu provedeném na vzorku 844 dětí byly hodnoceny různé přístupy k podávání stimulace akupunkturou v P6. Zjištění této studie odhalila statisticky významný pokles zvracení ve srovnání s kontrolními skupinami, které zahrnovaly Sham, placebo kontrolu a konvenční léčbu.[8] Tato studie předpokládá, že použití akupresury v akupunktním bodě P6 u dětí s využitím akupresurního pásu může poskytnout další snížení výskytu pooperační nevolnosti a zvracení v kombinaci s běžnou péčí. Cílem této studie bylo zhodnotit účinnost akupresurních proužků zaměřených na akupresurní bod P6 při zmírňování pooperační nevolnosti a zvracení (PONV) u dětských pacientů a porovnat pooperační potřebu metoklopramidu mezi skupinou pacientů používajících akupresurní proužky P6 a skupina užívající placebo.