P6 Akupressurband zur Vorbeugung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen bei Kindern

Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) sind die zweithäufigste Beschwerde bei pädiatrischen Patienten und eines der komplexesten und schwerwiegendsten Probleme in der Anästhesiepraxis. Übelkeit und Erbrechen können dem Patienten nicht nur Leid und Unwohlsein bereiten, sondern auch die Zufriedenheit der Eltern beeinträchtigen, das Schmerz- und Blutungsrisiko erhöhen, die Ressourcennutzung erhöhen und den Aufenthalt auf der postoperativen Station und im Krankenhaus verlängern. In allen pädiatrischen Populationen liegt die Inzidenz zwischen 13 und 42 % und ist damit doppelt so häufig wie bei Erwachsenen[1].

Das Eberhart-Kategorisierungssystem zur Risikobewertung von postoperativem Erbrechen bei pädiatrischen Patienten umfasst mehrere Faktoren, nämlich Alter über 3 Jahre, Operationsdauer über 30 Minuten, sich unterziehende Strabismus-Operation und eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV). Die Auftretensraten von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) werden mit 10 %, 20 %, 50 % und 70 % angegeben, wenn jeweils ein, zwei, drei oder vier Risikofaktoren vorliegen [2]. Zur Vorbeugung und Behandlung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) sind eine Reihe pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Ansätze dokumentiert. Unter den verschiedenen nicht-pharmakologischen Methoden scheint die Akupunktstimulation der vielversprechendste Ansatz zu sein[1].

Die Stimulation von Akupunkturpunkten kann in invasive und nicht-invasive Techniken eingeteilt werden. Akupressur, eine Form der nicht-invasiven Akupunkturpunktstimulation, wird von den Chinesen seit über 2500 Jahren praktiziert[3]. Es verwendet Magnete, Pellets, elektrische Stimulation oder Mikrokügelchen, um das Zentralnervensystem entweder lokal oder aus der Ferne zu stimulieren3. Es basiert auf der Idee, dass sich die Lebensenergie durch „Meridiane“ im Körper bewegt. Wenn körperlicher Druck auf diese Meridiane ausgeübt wird, sollen Blockaden gelöst werden. Anstatt Nadeln zu verwenden, wird bei der Akupressur Druck (normalerweise mit den Fingerspitzen) auf bestimmte Punkte des Körpers ausgeübt[3]. Eine Cochrane-Überprüfung und Metaanalyse der verschiedenen Möglichkeiten zur Stimulierung von Akupunkturpunkten am traditionellen chinesischen Perikard 6 (P6)-Punkt zur Vermeidung von PONV zeigt, dass es bei Erwachsenen besser wirkt als ein Placebo[4, 5].

Untersuchungen an pädiatrischen Patienten, die sich einer Adenoidektomie oder Tonsillektomie unterziehen, haben die Wirksamkeit verschiedener Akustimulationstechniken wie Elektroakupunktur und einer Kombination aus Nadelakupunktur und Akupressurband im Vergleich zur Standardversorgung mit Dexamethason untersucht. Die Ergebnisse dieser Studien weisen auf einen statistisch signifikanten Rückgang des Auftretens von Würgen oder Erbrechen bei Kindern hin, die Akustimulationsmethoden erhielten, im Gegensatz zu denen, die die Standardversorgung erhielten.[6, 7] In einer systematischen Überprüfung, die an einer Stichprobe von 844 Kindern durchgeführt wurde, wurden verschiedene Ansätze zur Verabreichung von Akupunktstimulation bei P6 bewertet. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten einen statistisch signifikanten Rückgang des Erbrechens im Vergleich zu den Kontrollgruppen, die Scheinbehandlung, Placebo-Kontrolle und konventionelle Behandlung umfassten.[8] Diese Studie postuliert, dass die Anwendung von Akupressur am Akupunkturpunkt P6 bei Kindern unter Verwendung eines Akupressurbandes in Kombination mit normaler Pflege zu einer zusätzlichen Verringerung des Auftretens von postoperativer Übelkeit und Erbrechen führen kann. Das Ziel dieser Studie bestand darin, die Wirksamkeit von Akupressurbändern, die auf den P6-Akupressurpunkt abzielen, bei der Linderung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) bei pädiatrischen Patienten zu bewerten und den postoperativen Bedarf an Metoclopramid zwischen der Gruppe von Patienten, die P6-Akupressurbänder verwenden, und denen zu vergleichen Gruppe mit einem Placebo.