P6-akupainantanauha lasten leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn

Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on lapsipotilaiden toiseksi yleisin vaiva, ja se on yksi monimutkaisimmista ja vakavimmista anestesiakäytännön huolenaiheista. Sen lisäksi, että pahoinvointi ja oksentelu aiheuttavat potilaalle kurjuutta ja epämukavuutta, ne voivat vähentää vanhempien tyytyväisyyttä, lisätä kivun ja verenvuodon riskiä, ​​lisätä resurssien käyttöä sekä pidentää leikkauksen jälkeistä osastoa ja sairaalahoitoa. Ilmaantuvuus vaihtelee kaikissa lapsiväestössä 13–42 %, joten se on kaksi kertaa yleisempi kuin aikuisilla[1].

Lapsipotilaiden postoperatiivisen oksentelun riskinarvioinnin Eberhart-luokitusjärjestelmä sisältää useita tekijöitä, kuten yli 3 vuoden iän, yli 30 minuutin leikkauksen keston, strabismusleikkauksen ja henkilökohtaista tai suvussa esiintyneen postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV). Postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV) esiintymistiheys on 10 %, 20 %, 50 % ja 70 %, kun riskitekijöitä on yksi, kaksi, kolme tai neljä [2]. Leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV) ehkäisyyn ja hoitoon on dokumentoitu useita farmakologisia ja ei-farmakologisia lähestymistapoja. Useista ei-farmakologisista menetelmistä akupistestimulaatio näyttää olevan lupaavimpi lähestymistapa[1].

Akupisteiden stimulaatio voidaan luokitella invasiivisiksi ja ei-invasiivisiksi tekniikoiksi. Kiinalaiset ovat tehneet akupainantaa, ei-invasiivista akupistestimulaatiota, yli 2500 vuoden ajan[3]. Se käyttää magneetteja, pellettejä, sähköstimulaatiota tai mikrohelmiä käynnistämään keskushermoston joko paikallisesti tai etäältä3. Se perustuu ajatukseen, että elämänenergia liikkuu "meridiaaneja" pitkin kehossa. Kun näihin meridiaaneihin kohdistetaan fyysistä painetta, sen on tarkoitus poistaa kaikki tukokset. Neulojen käyttämisen sijaan akupainanta sisältää painetta (yleensä sormenpäillä) tiettyihin kehon kohtiin[3]. Cochranen katsaus ja meta-analyysi eri tavoista stimuloida akupisteitä perinteisessä kiinalaisessa sydänpussi 6:ssa (P6) PONV:n välttämiseksi osoittaa, että se toimii paremmin kuin lumelääke aikuisilla[4, 5].

Lapsipotilailla, joille tehdään adenoidi- tai nielurisaleikkaus, tehdyssä tutkimuksessa on tutkittu erilaisten akustimulaatiotekniikoiden, kuten sähköakupunktion ja neulaakupunktion ja akupainantanauhan yhdistelmän tehokkuutta verrattuna deksametasonin käyttöön liittyvään tavanomaiseen hoitoon. Näiden tutkimusten havainnot osoittavat tilastollisesti merkitsevän vähentyneen röyhtäilyn tai oksentelun esiintyvyyden akustimulaatiomenetelmiä saaneiden lasten joukossa verrattuna niihin, jotka saivat tavanomaista hoitoa.[6, 7] Systemaattisessa katsauksessa, joka suoritettiin 844 lapsen otokselle, arvioitiin erilaisia ​​lähestymistapoja akupistestimulaation antamiseen P6:ssa. Tämän tutkimuksen havainnot paljastivat tilastollisesti merkitsevän oksentelun vähenemisen verrattuna kontrolliryhmiin, joihin kuuluivat valehoito, lumelääkekontrolli ja perinteinen hoito.[8] Tämä tutkimus olettaa, että akupainanta P6-akupisteessä lapsilla akupainantanauhaa käyttämällä voi vähentää leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua yhdistettynä normaaliin hoitoon. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida P6-akupisteeseen kohdistettujen akupainantasuojien tehoa leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV) lievittämisessä lapsipotilailla ja verrata leikkauksen jälkeistä metoklopramidin tarvetta P6-akupainantanauhaa käyttävien potilasryhmien ja ryhmä käyttäen lumelääkettä.