P6 Akupressurband för att förebygga postoperativt illamående och kräkningar hos barn

Postoperativt illamående och kräkningar (PONV) är det näst vanligaste besväret bland pediatriska patienter och är ett av de mest komplexa och allvarliga problemen inom anestesipraktiken. Förutom att orsaka patienten elände och obehag kan illamående och kräkningar minska föräldrarnas tillfredsställelse, öka risken för smärta och blödningar, öka resursutnyttjandet samt förlänga vistelsen på postoperativ avdelning och sjukhus. I alla pediatriska populationer varierar incidensen från 13 till 42 %, vilket gör den dubbelt så vanlig som hos vuxna[1].

Eberhart-kategoriseringssystemet för riskbedömning av postoperativa kräkningar hos pediatriska patienter omfattar flera faktorer, nämligen ålder över 3 år, operationslängd som överstiger 30 minuter, genomgår skelningsoperation och har en personlig eller familjehistoria med postoperativt illamående och kräkningar (PONV). Förekomsten av postoperativt illamående och kräkningar (PONV) rapporteras som 10 %, 20 %, 50 % och 70 % när en, två, tre respektive fyra riskfaktorer är närvarande [2]. En rad farmakologiska och icke-farmakologiska metoder har dokumenterats för förebyggande och behandling av postoperativt illamående och kräkningar (PONV). Bland de många icke-farmakologiska metoderna verkar akupunktsstimulering vara den mest lovande metoden[1].

Stimulering av akupunkter kan klassificeras som invasiva och icke-invasiva tekniker. Akupressur, en form av icke-invasiv akupunktsstimulering, har utförts av kineser i över 2500 år[3]. Den använder magneter, pellets, elektrisk stimulering eller mikropärlor för att trigga det centrala nervsystemet, antingen lokalt eller på avstånd3. Den bygger på tanken att livsenergi rör sig genom "meridianer" i kroppen. När fysiskt tryck utövas på dessa meridianer, är det tänkt att rensa eventuella blockeringar. Istället för att använda nålar inkluderar akupressur att trycka (vanligtvis med fingertopparna) på vissa punkter på kroppen[3]. En Cochrane-genomgång och metaanalys av de olika sätten att stimulera akupunkter vid den traditionella kinesiska Pericardium 6 (P6) punkten för att undvika PONV visar att det fungerar bättre än placebo hos vuxna[4, 5].

Forskning utförd på pediatriska patienter som genomgår adenoidektomi eller tonsillektomi har undersökt effektiviteten av olika aku-stimuleringstekniker, såsom elektroakupunktur och en kombination av nålakupunktur och akupressurband, jämfört med standardvård som involverar användning av dexametason. Resultaten av dessa studier indikerar en statistiskt signifikant minskning av förekomsten av kräkningar eller kräkningar bland barn som fick aku-stimuleringsmetoder, till skillnad från de som fick standardvård.[6, 7] I en systematisk översikt utförd på ett urval av 844 barn, utvärderades olika metoder för att administrera akupunktsstimulering vid P6. Resultaten av denna studie avslöjade en statistiskt signifikant minskning av kräkningar jämfört med kontrollgrupperna, som inkluderade bluff, placebokontroll och konventionell behandling.[8] Denna studie postulerar att användning av akupressur vid P6-akupunkten hos barn, med användning av ett akupressurband, kan ge en ytterligare minskning av förekomsten av postoperativt illamående och kräkningar i kombination med normal vård. Syftet med denna studie var att utvärdera effektiviteten av akupressurband riktade mot P6 akupunkten för att lindra postoperativt illamående och kräkningar (PONV) bland pediatriska patienter och att jämföra det postoperativa behovet av metoklopramid mellan gruppen patienter som använder P6 akupressurband och grupp som använder placebo.