Bande d'acupression P6 pour la prévention des nausées et vomissements postopératoires chez les enfants

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) constituent la deuxième plainte la plus répandue chez les patients pédiatriques et constituent l'une des préoccupations les plus complexes et les plus graves dans la pratique de l'anesthésie. En plus de causer de la souffrance et de l'inconfort au patient, les nausées et les vomissements peuvent diminuer la satisfaction parentale, augmenter le risque de douleur et de saignement, augmenter l'utilisation des ressources et prolonger le séjour dans le service postopératoire et à l'hôpital. Dans toutes les populations pédiatriques, l'incidence varie de 13 à 42 %, soit deux fois plus répandue que chez les adultes[1].

Le système de catégorisation d'Eberhart pour l'évaluation du risque de vomissements postopératoires chez les patients pédiatriques englobe plusieurs facteurs, à savoir l'âge supérieur à 3 ans, la durée chirurgicale supérieure à 30 minutes, la chirurgie du strabisme et les antécédents personnels ou familiaux de nausées et vomissements postopératoires (NVPO). Les taux de survenue de nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sont rapportés à 10 %, 20 %, 50 % et 70 % lorsqu'un, deux, trois ou quatre facteurs de risque sont présents, respectivement [2]. Une gamme d'approches pharmacologiques et non pharmacologiques ont été documentées pour la prévention et le traitement des nausées et vomissements postopératoires (NVPO). Parmi les nombreuses méthodes non pharmacologiques, la stimulation des points d'acupuncture semble être l'approche la plus prometteuse[1].

La stimulation des points d'acupuncture peut être classée en techniques invasives et non invasives. L'acupression, une forme de stimulation non invasive des points d'acupuncture, est pratiquée par les Chinois depuis plus de 2 500 ans[3]. Il utilise des aimants, des pastilles, une stimulation électrique ou des microbilles pour déclencher le système nerveux central, localement ou à distance3. Il est basé sur l’idée que l’énergie vitale circule à travers les « méridiens » du corps. Lorsqu’une pression physique est exercée sur ces méridiens, elle vise à éliminer tout blocage. Au lieu d’utiliser des aiguilles, l’acupression consiste à exercer une pression (généralement avec le bout des doigts) sur certains points du corps[3]. Une revue Cochrane et une méta-analyse des différentes façons de stimuler les points d'acupuncture au niveau du point traditionnel chinois du péricarde 6 (P6) pour éviter les NVPO montrent que cela fonctionne mieux qu'un placebo chez les adultes [4, 5].

Les recherches menées sur des patients pédiatriques subissant une adénoïdectomie ou une amygdalectomie ont examiné l'efficacité de différentes techniques d'acu-stimulation, telles que l'électroacupuncture et une combinaison d'acupuncture à l'aiguille et de bande d'acupression, par rapport aux soins standard impliquant l'utilisation de dexaméthasone. Les résultats de ces études indiquent une diminution statistiquement significative de l'apparition de haut-le-cœur ou de vomissements chez les enfants ayant reçu des méthodes d'acu-stimulation, par opposition à ceux ayant reçu des soins standards.[6, 7] Dans une revue systématique menée sur un échantillon de 844 enfants, différentes approches pour administrer la stimulation du point d'acupuncture à P6 ont été évaluées. Les résultats de cette étude ont révélé une diminution statistiquement significative des vomissements par rapport aux groupes témoins, qui comprenaient le traitement fictif, le contrôle placebo et le traitement conventionnel.[8] Cette étude postule que l'utilisation de l'acupression au point d'acupuncture P6 chez les enfants, en utilisant une bande d'acupression, peut fournir une réduction supplémentaire de l'apparition de nausées et de vomissements postopératoires lorsqu'elle est associée à des soins normaux. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité des bandes d'acupression ciblant le point d'acupuncture P6 pour atténuer les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) chez les patients pédiatriques et de comparer le besoin postopératoire de métoclopramide entre le groupe de patients utilisant des bandes d'acupression P6 et le groupe utilisant un placebo.