Banda de acupressão P6 para prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios em crianças

Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são a segunda queixa mais prevalente entre pacientes pediátricos e uma das preocupações mais complexas e sérias na prática anestésica. Além de causar tristeza e desconforto ao paciente, as náuseas e os vômitos podem diminuir a satisfação dos pais, aumentar o risco de dor e sangramento, aumentar a utilização de recursos e prolongar a permanência na enfermaria pós-operatória e no hospital. Em todas as populações pediátricas, a incidência varia de 13 a 42%, tornando-a duas vezes mais prevalente que em adultos[1].

O sistema de categorização de Eberhart para avaliação de risco de vômito pós-operatório em pacientes pediátricos abrange vários fatores, nomeadamente idade superior a 3 anos, duração cirúrgica superior a 30 minutos, realização de cirurgia de estrabismo e histórico pessoal ou familiar de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO). As taxas de ocorrência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são relatadas como 10%, 20%, 50% e 70% quando um, dois, três ou quatro fatores de risco estão presentes, respectivamente [2]. Uma série de abordagens farmacológicas e não farmacológicas foram documentadas para a prevenção e tratamento de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO). Entre os vários métodos não farmacológicos, a estimulação com pontos de acupuntura parece ser a abordagem mais promissora[1].

A estimulação de pontos de acupuntura pode ser classificada em técnicas invasivas e não invasivas. A acupressão, uma forma de estimulação não invasiva de pontos de acupuntura, é realizada pelos chineses há mais de 2.500 anos [3]. Ele usa ímãs, pellets, estimulação elétrica ou microesferas para acionar o sistema nervoso central, localmente ou à distância3. Baseia-se na ideia de que a energia vital se move através dos “meridianos” do corpo. Quando a pressão física é aplicada a esses meridianos, o objetivo é eliminar quaisquer bloqueios. Em vez de usar agulhas, a acupressão inclui colocar pressão (geralmente com as pontas dos dedos) em certos pontos do corpo[3]. Uma revisão Cochrane e uma meta-análise das diferentes maneiras de estimular pontos de acupuntura no ponto 6 (P6) do pericárdio chinês tradicional para evitar NVPO mostram que funciona melhor do que um placebo em adultos [4, 5].

Pesquisas realizadas em pacientes pediátricos submetidos a adenoidectomia ou amigdalectomia examinaram a eficácia de diferentes técnicas de acu-estimulação, como eletroacupuntura e uma combinação de acupuntura com agulha e faixa de acupressão, em comparação com o tratamento padrão envolvendo o uso de dexametasona. As descobertas desses estudos indicam uma diminuição estatisticamente significativa na ocorrência de náusea ou vômito entre crianças que receberam métodos de acu-estimulação, em oposição àquelas que receberam tratamento padrão.[6, 7] Em uma revisão sistemática realizada em uma amostra de 844 crianças, foram avaliadas diferentes abordagens para administrar estimulação de pontos de acupuntura em P6. Os resultados deste estudo revelaram uma diminuição estatisticamente significativa nos vômitos quando comparados aos grupos de controle, que incluíram Sham, controle com placebo e tratamento convencional.[8] Este estudo postula que o uso de acupressão no acuponto P6 em crianças, utilizando uma faixa de acupressão, pode proporcionar uma redução adicional na ocorrência de náuseas e vômitos pós-operatórios quando combinado com os cuidados normais. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia das bandas de acupressão direcionadas ao acuponto P6 na mitigação de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) em pacientes pediátricos e comparar a necessidade pós-operatória de metoclopramida entre o grupo de pacientes que usaram bandas de acupressão P6 e o grupo usando placebo.