Banda de acupresión P6 para la prevención de náuseas y vómitos posoperatorios en niños

Las náuseas y los vómitos posoperatorios (NVPO) son la segunda queja más prevalente entre los pacientes pediátricos y son una de las preocupaciones más complejas y graves en la práctica anestésica. Además de causar sufrimiento y malestar al paciente, las náuseas y los vómitos pueden disminuir la satisfacción de los padres, aumentar el riesgo de dolor y hemorragia, aumentar la utilización de recursos y prolongar la estancia en la sala de posoperatorio y en el hospital. En todas las poblaciones pediátricas, la incidencia oscila entre el 13 y el 42%, lo que la hace dos veces más prevalente que en adultos[1].

El sistema de categorización de Eberhart para la evaluación del riesgo de vómitos posoperatorios en pacientes pediátricos abarca varios factores, a saber, edad superior a 3 años, duración de la cirugía superior a 30 minutos, someterse a cirugía de estrabismo y tener antecedentes personales o familiares de náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO). Las tasas de aparición de náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO) se informan como 10%, 20%, 50% y 70% cuando están presentes uno, dos, tres o cuatro factores de riesgo, respectivamente [2]. Se han documentado una variedad de enfoques farmacológicos y no farmacológicos para la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos posoperatorios (NVPO). Entre los diversos métodos no farmacológicos, la estimulación del punto de acupuntura parece ser el enfoque más prometedor[1].

La estimulación de los puntos de acupuntura se puede clasificar en técnicas invasivas y no invasivas. Los chinos llevan más de 2500 años practicando la acupresión, una forma de estimulación de puntos de acupuntura no invasiva[3]. Utiliza imanes, bolitas, estimulación eléctrica o microperlas para activar el sistema nervioso central, ya sea localmente o a distancia3. Se basa en la idea de que la energía vital se mueve a través de los "meridianos" del cuerpo. Cuando se ejerce presión física sobre estos meridianos, se pretende eliminar cualquier bloqueo. En lugar de utilizar agujas, la acupresión incluye ejercer presión (generalmente con las yemas de los dedos) en ciertos puntos del cuerpo [3]. Una revisión Cochrane y un metanálisis de las diferentes formas de estimular los puntos de acupuntura en el punto tradicional chino 6 (P6) del pericardio para evitar NVPO muestra que funciona mejor que un placebo en adultos [4, 5].

Las investigaciones realizadas en pacientes pediátricos sometidos a adenoidectomía o amigdalectomía han examinado la eficacia de diferentes técnicas de acuestimulación, como la electroacupuntura y una combinación de acupuntura con aguja y banda de acupresión, en comparación con la atención estándar que implica el uso de dexametasona. Los hallazgos de estos estudios indican una disminución estadísticamente significativa en la aparición de arcadas o vómitos entre los niños que recibieron métodos de acuestimulación, a diferencia de aquellos que recibieron atención estándar.[6, 7] En una revisión sistemática realizada en una muestra de 844 niños, se evaluaron diferentes enfoques para administrar la estimulación del punto de acupuntura en P6. Los hallazgos de este estudio revelaron una disminución estadísticamente significativa en los vómitos en comparación con los grupos de control, que incluyeron tratamiento simulado, control con placebo y tratamiento convencional.[8] Este estudio postula que el uso de acupresión en el punto P6 en niños, utilizando una banda de acupresión, puede proporcionar una reducción adicional en la aparición de náuseas y vómitos posoperatorios cuando se combina con la atención normal. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de las bandas de acupresión dirigidas al punto de acupresión P6 para mitigar las náuseas y los vómitos postoperatorios (NVPO) entre pacientes pediátricos y comparar la necesidad postoperatoria de metoclopramida entre el grupo de pacientes que usaban bandas de acupresión P6 y el grupo que utilizó un placebo.