Fascia per digitopressione P6 per la prevenzione della nausea e del vomito postoperatori nei bambini

La nausea e il vomito postoperatori (PONV) rappresentano il secondo disturbo più diffuso tra i pazienti pediatrici e rappresentano una delle preoccupazioni più complesse e gravi nella pratica anestetica. Oltre a causare sofferenza e disagio al paziente, nausea e vomito possono diminuire la soddisfazione dei genitori, aumentare il rischio di dolore e sanguinamento, aumentare l'utilizzo delle risorse e allungare la degenza nel reparto postoperatorio e in ospedale. In tutte le popolazioni pediatriche, l'incidenza varia dal 13 al 42%, il che la rende due volte più prevalente rispetto agli adulti[1].

Il sistema di categorizzazione Eberhart per la valutazione del rischio di vomito postoperatorio nei pazienti pediatrici comprende diversi fattori, vale a dire età superiore a 3 anni, durata dell'intervento superiore a 30 minuti, intervento chirurgico per strabismo e storia personale o familiare di nausea e vomito postoperatori (PONV). I tassi di insorgenza di nausea e vomito postoperatori (PONV) sono riportati come 10%, 20%, 50% e 70% quando sono presenti rispettivamente uno, due, tre o quattro fattori di rischio [2]. È stata documentata una serie di approcci farmacologici e non farmacologici per la prevenzione e il trattamento della nausea e del vomito postoperatori (PONV). Tra i numerosi metodi non farmacologici, la stimolazione dei punti terapeutici sembra essere l'approccio più promettente[1].

La stimolazione dei punti terapeutici può essere classificata come tecniche invasive e non invasive. La digitopressione, una forma di stimolazione dei punti terapeutici non invasiva, viene eseguita dai cinesi da oltre 2500 anni[3]. Utilizza magneti, pellet, stimolazione elettrica o microsfere per attivare il sistema nervoso centrale, localmente o a distanza3. Si basa sull'idea che l'energia vitale si muove attraverso i "meridiani" nel corpo. Quando viene esercitata pressione fisica su questi meridiani, lo scopo è eliminare eventuali blocchi. Invece di usare gli aghi, la digitopressione prevede l'applicazione di pressione (solitamente con la punta delle dita) su determinati punti del corpo[3]. Una revisione Cochrane e una meta-analisi dei diversi modi per stimolare i punti terapeutici nel tradizionale punto cinese del pericardio 6 (P6) per evitare il PONV mostrano che funziona meglio di un placebo negli adulti[4, 5].

La ricerca condotta su pazienti pediatrici sottoposti ad adenoidectomia o tonsillectomia ha esaminato l'efficacia di diverse tecniche di acu-stimolazione, come l'elettroagopuntura e una combinazione di agopuntura con ago e fascia di digitopressione, rispetto alle cure standard che comportano l'uso di desametasone. I risultati di questi studi indicano una diminuzione statisticamente significativa nell'insorgenza di conati di vomito o vomito tra i bambini che hanno ricevuto metodi di acu-stimolazione, rispetto a quelli che hanno ricevuto cure standard.[6, 7] In una revisione sistematica condotta su un campione di 844 bambini, sono stati valutati diversi approcci alla somministrazione della stimolazione dei punti terapeutici P6. I risultati di questo studio hanno rivelato una diminuzione statisticamente significativa del vomito rispetto ai gruppi di controllo, che includevano la procedura simulata, il controllo con placebo e il trattamento convenzionale.[8] Questo studio postula che l'uso della digitopressione sul punto P6 nei bambini, utilizzando una fascia per digitopressione, può fornire un'ulteriore riduzione dell'insorgenza di nausea e vomito postoperatori se combinato con le normali cure. L'obiettivo di questo studio era di valutare l'efficacia delle bande di digitopressione mirate al punto P6 nel mitigare la nausea e il vomito post-operatori (PONV) tra i pazienti pediatrici e di confrontare la necessità postoperatoria di metoclopramide tra il gruppo di pazienti che utilizzavano le bande di digitopressione P6 e quelli che utilizzavano le bande di digitopressione P6. gruppo che utilizzava un placebo.