P6 Acupressuurband ter preventie van postoperatieve misselijkheid en braken bij kinderen

Postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) zijn de op een na meest voorkomende klacht bij pediatrische patiënten en een van de meest complexe en ernstige problemen in de anesthesiepraktijk. Naast dat ze de patiënt ellende en ongemak bezorgen, kunnen misselijkheid en braken de tevredenheid van de ouders verminderen, het risico op pijn en bloedingen vergroten, het gebruik van hulpbronnen vergroten en het verblijf op de postoperatieve afdeling en het ziekenhuis verlengen. In alle pediatrische populaties varieert de incidentie van 13 tot 42%, waardoor deze twee keer zo vaak voorkomt als bij volwassenen[1].

Het Eberhart-categorisatiesysteem voor de risicobeoordeling van postoperatief braken bij pediatrische patiënten omvat verschillende factoren, namelijk een leeftijd ouder dan 3 jaar, een chirurgische duur van meer dan 30 minuten, een scheelzienoperatie ondergaan en een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van postoperatieve misselijkheid en braken (PONV). De incidentie van postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) wordt gerapporteerd als 10%, 20%, 50% en 70% wanneer respectievelijk één, twee, drie of vier risicofactoren aanwezig zijn [2]. Er is een reeks farmacologische en niet-farmacologische benaderingen gedocumenteerd voor de preventie en behandeling van postoperatieve misselijkheid en braken (PONV). Van de verschillende niet-farmacologische methoden lijkt acupuntstimulatie de meest veelbelovende aanpak [1].

De stimulatie van acupunten kan worden geclassificeerd als invasieve en niet-invasieve technieken. Acupressuur, een vorm van niet-invasieve acupuntstimulatie, wordt al meer dan 2500 jaar door de Chinezen beoefend[3]. Het maakt gebruik van magneten, pellets, elektrische stimulatie of microkralen om het centrale zenuwstelsel te activeren, lokaal of vanaf een afstand3. Het is gebaseerd op het idee dat levensenergie door ‘meridianen’ in het lichaam beweegt. Wanneer er fysieke druk op deze meridianen wordt uitgeoefend, is het de bedoeling om eventuele blokkades op te heffen. In plaats van naalden te gebruiken, omvat acupressuur het uitoefenen van druk (meestal met de vingertoppen) op bepaalde punten op het lichaam[3]. Uit een Cochrane-review en meta-analyse van de verschillende manieren om acupunten op het traditionele Chinese Pericardium 6 (P6)-punt te stimuleren om PONV te voorkomen, blijkt dat dit bij volwassenen beter werkt dan een placebo[4, 5].

Onderzoek bij pediatrische patiënten die een adenoïdectomie of tonsillectomie ondergingen, heeft de werkzaamheid van verschillende acustimulatietechnieken onderzocht, zoals elektroacupunctuur en een combinatie van naaldacupunctuur en acupressuurband, in vergelijking met standaardzorg waarbij gebruik wordt gemaakt van dexamethason. De bevindingen van deze onderzoeken duiden op een statistisch significante afname van het optreden van kokhalzen of braken bij kinderen die acustimulatiemethoden kregen, in tegenstelling tot degenen die standaardzorg kregen.[6] 7] In een systematische review uitgevoerd op een steekproef van 844 kinderen werden verschillende benaderingen voor het toedienen van acupuntstimulatie op P6 geëvalueerd. De bevindingen van deze studie brachten een statistisch significante afname van braken aan het licht in vergelijking met de controlegroepen, waaronder schijnbehandeling, placebocontrole en conventionele behandeling.[8] Deze studie veronderstelt dat het gebruik van acupressuur op het P6-acupunt bij kinderen, waarbij gebruik wordt gemaakt van een acupressuurband, een extra vermindering van het optreden van postoperatieve misselijkheid en braken kan opleveren, indien gecombineerd met normale zorg. Het doel van deze studie was om de werkzaamheid van acupressuurbanden gericht op het P6-acupunt te evalueren bij het verminderen van postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) bij pediatrische patiënten en om de postoperatieve behoefte aan metoclopramide te vergelijken tussen de groep patiënten die P6-acupressuurbanden gebruiken en de postoperatieve behoefte aan metoclopramide. groep die een placebo gebruikt.