P6 akupressurbånd for forebygging av postoperativ kvalme og oppkast hos barn

Postoperativ kvalme og oppkast (PONV) er den nest mest utbredte plagen blant pediatriske pasienter og er en av de mest komplekse og alvorlige bekymringene i anestesipraksis. I tillegg til å påføre pasienten elendighet og ubehag, kan kvalme og oppkast redusere foreldrenes tilfredshet, øke risikoen for smerter og blødninger, øke ressursutnyttelsen og forlenge oppholdet på postoperativ avdeling og sykehus. I alle pediatriske populasjoner varierer forekomsten fra 13 til 42 %, noe som gjør den dobbelt så utbredt som hos voksne[1].

Eberhart-kategoriseringssystemet for risikovurdering av postoperative oppkast hos pediatriske pasienter omfatter flere faktorer, nemlig alder utover 3 år, kirurgisk lengde over 30 minutter, gjennomgå strabismus-operasjon og å ha en personlig eller familiehistorie med postoperativ kvalme og oppkast (PONV). Forekomsten av postoperativ kvalme og oppkast (PONV) er rapportert som 10 %, 20 %, 50 % og 70 % når henholdsvis én, to, tre eller fire risikofaktorer er til stede [2]. En rekke farmakologiske og ikke-farmakologiske tilnærminger er dokumentert for forebygging og behandling av postoperativ kvalme og oppkast (PONV). Blant de flere ikke-farmakologiske metodene ser akupunktstimulering ut til å være den mest lovende tilnærmingen[1].

Stimulering av akupunkturpunkter kan klassifiseres som invasive og ikke-invasive teknikker. Akupressur, en form for ikke-invasiv akupunktstimulering, har blitt utført av kineserne i over 2500 år[3]. Den bruker magneter, pellets, elektrisk stimulering eller mikroperler for å trigge sentralnervesystemet, enten lokalt eller på avstand3. Den er basert på ideen om at livsenergi beveger seg gjennom "meridianer" i kroppen. Når det legges fysisk press på disse meridianene, er det ment å fjerne eventuelle blokkeringer. I stedet for å bruke nåler, inkluderer akupressur å legge press (vanligvis med fingertuppene) på visse punkter på kroppen[3]. En Cochrane-gjennomgang og metaanalyse av de forskjellige måtene å stimulere akupunktur på det tradisjonelle kinesiske Pericardium 6 (P6) punktet for å unngå PONV viser at det virker bedre enn placebo hos voksne [4, 5].

Forskning utført på pediatriske pasienter som gjennomgår adenoidektomi eller tonsillektomi har undersøkt effekten av forskjellige aku-stimuleringsteknikker, som elektroakupunktur og en kombinasjon av nåleakupunktur og akupressurbånd, sammenlignet med standardbehandling som involverer bruk av deksametason. Funnene fra disse studiene indikerer en statistisk signifikant reduksjon i forekomsten av oppkast eller oppkast blant barn som fikk aku-stimuleringsmetoder, i motsetning til de som fikk standard behandling.[6, 7] I en systematisk oversikt utført på et utvalg av 844 barn, ble forskjellige tilnærminger til å administrere akupunktstimulering ved P6 evaluert. Funnene i denne studien avslørte en statistisk signifikant reduksjon i oppkast sammenlignet med kontrollgruppene, som inkluderte Sham, placebokontroll og konvensjonell behandling.[8] Denne studien postulerer at bruk av akupressur ved P6 akupunktur hos barn, ved bruk av et akupressurbånd, kan gi en ytterligere reduksjon i forekomsten av postoperativ kvalme og oppkast når det kombineres med normal pleie. Målet med denne studien var å evaluere effekten av akupressurbånd rettet mot P6 akupunktur for å lindre postoperativ kvalme og oppkast (PONV) blant pediatriske pasienter og å sammenligne det postoperative behovet for metoklopramid mellom pasientgruppen som bruker P6 akupressurbånd og gruppe som bruker placebo.