Opaska do akupresury P6 do zapobiegania nudnościom i wymiotom pooperacyjnym u dzieci

Nudności i wymioty pooperacyjne (PONV) są drugą najczęstszą dolegliwością wśród pacjentów pediatrycznych i jednym z najbardziej złożonych i poważnych problemów w praktyce anestezjologicznej. Oprócz cierpienia i dyskomfortu pacjenta, nudności i wymioty mogą zmniejszyć satysfakcję rodziców, zwiększyć ryzyko bólu i krwawienia, zwiększyć wykorzystanie zasobów oraz wydłużyć pobyt na oddziale pooperacyjnym i w szpitalu. We wszystkich populacjach pediatrycznych częstość występowania waha się od 13 do 42%, co oznacza, że ​​jest dwukrotnie częstsza niż u dorosłych[1].

System kategoryzacji Eberharta służący do oceny ryzyka wymiotów pooperacyjnych u dzieci i młodzieży obejmuje kilka czynników, a mianowicie wiek powyżej 3 lat, czas operacji przekraczający 30 minut, operację zeza oraz występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych w wywiadzie osobistym lub rodzinnym (PONV). Częstość występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych (PONV) określa się na 10%, 20%, 50% i 70%, gdy występuje odpowiednio jeden, dwa, trzy lub cztery czynniki ryzyka [2]. Udokumentowano szereg farmakologicznych i niefarmakologicznych metod zapobiegania i leczenia nudności i wymiotów pooperacyjnych (PONV). Spośród kilku metod niefarmakologicznych najbardziej obiecującą wydaje się stymulacja akupunktury [1].

Stymulację punktów akupunkturowych można podzielić na techniki inwazyjne i nieinwazyjne. Akupresura, forma nieinwazyjnej stymulacji akupunktury, jest praktykowana przez Chińczyków od ponad 2500 lat[3]. Wykorzystuje magnesy, granulki, stymulację elektryczną lub mikrokulki do pobudzania centralnego układu nerwowego, lokalnie lub na odległość3. Opiera się na założeniu, że energia życiowa przemieszcza się w organizmie poprzez „meridiany”. Kiedy na te meridiany wywierany jest fizyczny nacisk, ma to na celu usunięcie wszelkich blokad. Zamiast używania igieł, akupresura polega na uciskaniu (zwykle opuszkami palców) określonych punktów na ciele[3]. Przegląd Cochrane i metaanaliza różnych sposobów stymulacji punktów akupunkturowych w tradycyjnym chińskim punkcie osierdzia 6 (P6) w celu uniknięcia PONV pokazuje, że u dorosłych działa to lepiej niż placebo [4, 5].

W badaniach przeprowadzonych na pacjentach pediatrycznych poddawanych adenotomii lub wycięciu migdałków zbadano skuteczność różnych technik akustymulacji, takich jak elektroakupunktura oraz połączenie akupunktury igłowej i opaski akupresury, w porównaniu ze standardową opieką obejmującą stosowanie deksametazonu. Wyniki tych badań wskazują na statystycznie istotne zmniejszenie częstości występowania odruchów wymiotnych i wymiotów wśród dzieci, które otrzymały metody akustymulacji w porównaniu z dziećmi objętymi standardową opieką.[6, 7] W systematycznym przeglądzie przeprowadzonym na próbie 844 dzieci oceniano różne podejścia do stosowania stymulacji akupunkturowej w punkcie P6. Wyniki tego badania wykazały statystycznie istotne zmniejszenie częstości wymiotów w porównaniu z grupami kontrolnymi, które obejmowały leczenie pozorowane, grupę kontrolną placebo i leczenie konwencjonalne.[8] W badaniu tym postuluje się, że stosowanie akupresury w punkcie P6 u dzieci z wykorzystaniem opaski akupresurowej może dodatkowo zmniejszyć występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych, w połączeniu z normalną pielęgnacją. Celem tego badania była ocena skuteczności opasek akupresurowych ukierunkowanych na akupunkturę P6 w łagodzeniu nudności i wymiotów pooperacyjnych (PONV) u dzieci i młodzieży oraz porównanie pooperacyjnego zapotrzebowania na metoklopramid w grupie pacjentów stosujących opaski akupresurowe P6 i grupie stosującej placebo.