手術前の炭水化物摂取 (CIPS) (CIPS)

米国では年間約5,000万件の大手術が行われている。 手術時間が長くなると、代謝需要が増加し、感染症のリスクが高まり、短期間の手術よりも悪い結果が生じます。 手術によるホルモンやカテコールアミンの放出により、インスリンに対する体の反応が弱まり、急性インスリン抵抗性が引き起こされます。 インスリン抵抗性は手術後数週間以内に最終的には解消しますが、その期間中の代謝ストレスにより、患者は感染症や組織異化を起こしやすくなります。 したがって、依然としてこれらの患者の罹患率と死亡率の重大な原因となっている大手術に伴う合併症を軽減するために、高リスク患者の周術期管理を改善することが極めて必要である。

大手術を受ける患者の最大 40% が周術期の高血糖 (>140 mg/dL) を経験します。 周術期の高血糖は、手術部位の感染、再手術、死亡率などの周術期合併症のリスク増加に関与していると考えられています。 毎年 5,000 万件の手術が行われており、良好な術後の結果を得るには術前の最適化が不可欠です。 手術のストレス反応が低下し、インスリン抵抗性が低下し、患者の満足度が向上するというデータがあるにもかかわらず、麻酔投与前に長期間絶食するという長年の定説により、手術前の炭水化物ドリンクの摂取の導入が遅れています。 変化を実現するには学際的な合意が必要でした。 Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society は、集学的周術期ケアを最適化するために実践を移行しており、主要な教義の 1 つに術前炭水化物負荷が含まれています。 用量と種類は施設や診療によって異なりますが、米国回復促進協会/周術期品質イニシアチブの共同合意声明と米国麻酔科医協会は、外科患者に対して 50 g 以上の炭水化物 (CHO) を含む術前飲料の摂取を推奨しています 2-手術の3時間前。 この推奨にもかかわらず、術前の経口摂取の実践は依然として遅れており、外科治療経路における遵守率はわずか 20% にすぎません。