手术前摄入碳水化合物 (CIPS) (CIPS)

美国每年进行约 5000 万例大型手术。 与较短时间的手术相比，较长时间的手术会增加代谢需求，并带来更大的感染风险和更糟糕的结果。 手术释放的激素和儿茶酚胺会抑制身体对胰岛素的反应，从而导致急性胰岛素抵抗。 尽管胰岛素抵抗最终会在手术后几周内消失，但在此期间的代谢应激使患者容易受到感染和组织分解代谢。 因此，迫切需要改善高危患者的围手术期管理，以减少与大手术相关的并发症，这仍然是这些患者发病和死亡的重要原因。

高达 40% 接受大型手术的患者会出现围手术期高血糖 (>140 mg/dL)。 围手术期高血糖会增加围手术期并发症的风险，包括手术部位感染、再次手术和死亡率。 每年进行 5000 万例手术，术前优化对于获得良好的术后结果至关重要。 尽管有数据显示手术应激反应较低、胰岛素抵抗降低以及患者满意度提高，但麻醉前长期禁食的长期教条减缓了手术前碳水化合物饮料的摄入。 实施变革需要多学科共识。 加速康复外科 (ERAS) 协会已转变做法，以优化多学科围手术期护理，其中一项主要原则包括术前碳水化合物负荷。 虽然剂量和类型因机构和实践而异，但美国加速康复协会/围手术期质量倡议联合共识声明和美国麻醉医师协会建议手术患者术前饮用含有 ≥ 50 克碳水化合物 (CHO) 的饮料 2-手术前3小时。 尽管有这一建议，但术前口服摄入的实践仍然落后，手术护理途径中只有 20% 的人遵守。