Kulhydratindtagelse før operation (CIPS) (CIPS)

Omkring 50 millioner større operationer udføres årligt i USA. Længere varige operationer øger metabolisk efterspørgsel og medfører en større risiko for infektioner og dårligere resultater end kortere operationer. Frigivelsen af ​​hormoner og katekolaminer fra kirurgi dæmper kroppens reaktion på insulin, hvilket fører til akut insulinresistens. Selvom insulinresistensen til sidst forsvinder inden for uger efter operationen, gør metabolisk stress i det tidsrum patienterne modtagelige for infektion og vævskatabolisme. Derfor er der et kritisk behov for at forbedre perioperativ behandling af højrisikopatienter for at mindske komplikationer forbundet med større operationer, som fortsat er en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed hos disse patienter.

Op til 40 % af patienter, der gennemgår større operationer, oplever perioperativ hyperglykæmi (>140 mg/dL). Perioperativ hyperglykæmi har været impliceret i stigende risiko for perioperative komplikationer, herunder infektion på operationsstedet, reoperation og dødelighed. Med 50 millioner operationer udført hvert år er præoperativ optimering afgørende for gunstige postkirurgiske resultater. Et langvarigt dogme om langvarig faste før administration af anæstesi har forsinket indtagelsen af ​​kulhydratdrikke før operation på trods af data, der viser en lavere kirurgisk stressrespons og nedsat insulinresistens sammen med forbedret patienttilfredshed. Tværfaglig konsensus har været nødvendig for at gennemføre forandringer. The Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Society har ændret praksis for at optimere multidisciplinær perioperativ behandling, og en af ​​hovedprincipperne omfatter præoperativ kulhydratbelastning. Mens dosis og type varierer på tværs af institutioner og praksis, anbefaler American Society of Enhanced Recovery/Perioperative Quality Initiative fælles konsensuserklæring og American Society of Anesthesiologists indtagelse af en præoperativ drik indeholdende ≥50 g kulhydrat (CHO) til kirurgiske patienter 2- 3 timer før operationen. På trods af denne anbefaling har praksis med præoperativ oral indtagelse stadig haltet med kun 20 % adhærens i kirurgiske behandlingsveje.