Inname van koolhydraten voorafgaand aan de operatie (CIPS) (CIPS)

Jaarlijks worden in de Verenigde Staten ongeveer 50 miljoen grote operaties uitgevoerd. Operaties van langere duur verhogen de metabolische vraag en brengen een groter risico op infecties en slechtere resultaten met zich mee dan operaties van kortere duur. De afgifte van hormonen en catecholamines bij operaties dempt de reactie van het lichaam op insuline, wat leidt tot acute insulineresistentie. Hoewel de insulineresistentie uiteindelijk binnen enkele weken na de operatie verdwijnt, maakt metabolische stress gedurende die periode patiënten vatbaar voor infecties en weefselkatabolisme. Daarom is er een cruciale behoefte aan het verbeteren van de perioperatieve behandeling van patiënten met een hoog risico om de complicaties te verminderen die gepaard gaan met grote operaties, die een belangrijke oorzaak blijven van morbiditeit en mortaliteit bij deze patiënten.

Tot 40% van de patiënten die grote operaties ondergaan, ervaart perioperatieve hyperglykemie (>140 mg/dl). Perioperatieve hyperglykemie is betrokken bij het verhogen van het risico op perioperatieve complicaties, waaronder infectie op de operatieplaats, heroperatie en mortaliteit. Omdat er elk jaar 50 miljoen operaties worden uitgevoerd, is preoperatieve optimalisatie essentieel voor gunstige postoperatieve resultaten. Een lang gekoesterd dogma van langdurig vasten voorafgaand aan de toediening van anesthesie heeft de adoptie van koolhydraatdranken vóór de operatie vertraagd, ondanks gegevens die een lagere chirurgische stressrespons en verminderde insulineresistentie aantoonden, samen met een verbeterde patiënttevredenheid. Multidisciplinaire consensus is nodig geweest om veranderingen door te voeren. De Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Society heeft de praktijk verschoven om de multidisciplinaire peri-operatieve zorg te optimaliseren en een hoofdprincipe omvat preoperatieve koolhydraatbelasting. Hoewel de dosis en het type variëren per instelling en praktijk, adviseren de gezamenlijke consensusverklaring van de American Society of Enhanced Recovery/Perioperative Quality Initiative en de American Society of Anesthesiologists de consumptie van een preoperatieve drank met ≥50 g koolhydraten (CHO) voor chirurgische patiënten. 3 uur vóór de operatie. Ondanks deze aanbeveling is de praktijk van preoperatieve orale inname nog steeds achtergebleven, met slechts 20% therapietrouw in de chirurgische zorgtrajecten.