Прием углеводов перед операцией (CIPS) (CIPS)

Ежегодно в Соединенных Штатах проводится около 50 миллионов серьезных операций. Более длительные операции увеличивают метаболические потребности и создают больший риск инфекций и худших результатов, чем более короткие операции. Выброс гормонов и катехоламинов в результате операции ослабляет реакцию организма на инсулин, что приводит к острой резистентности к инсулину. Несмотря на то, что резистентность к инсулину в конечном итоге проходит в течение нескольких недель после операции, метаболический стресс в течение этого периода времени делает пациентов восприимчивыми к инфекции и катаболизму тканей. Таким образом, существует острая необходимость улучшить периоперационное ведение пациентов из группы высокого риска, чтобы уменьшить осложнения, связанные с обширным хирургическим вмешательством, которое остается важной причиной заболеваемости и смертности у этих пациентов.

До 40% пациентов, перенесших обширные операции, испытывают периоперационную гипергликемию (>140 мг/дл). Периоперационная гипергликемия связана с увеличением риска периоперационных осложнений, включая инфекцию области хирургического вмешательства, повторную операцию и смертность. Ежегодно проводится 50 миллионов операций, поэтому предоперационная оптимизация имеет важное значение для благоприятных послеоперационных результатов. Давняя догма о длительном голодании перед применением анестезии замедлила употребление углеводных напитков перед операцией, несмотря на данные, показывающие более низкую реакцию на хирургический стресс и снижение резистентности к инсулину, а также повышение удовлетворенности пациентов. Для осуществления перемен необходим междисциплинарный консенсус. Общество ускоренного восстановления после операции (ERAS) изменило практику, чтобы оптимизировать междисциплинарный периоперационный уход, и один из основных принципов включает предоперационную углеводную нагрузку. Хотя доза и тип варьируются в зависимости от учреждения и практики, совместное консенсусное заявление Американского общества улучшенного восстановления/Инициативы по периоперационному качеству и Американского общества анестезиологов рекомендуют хирургическим пациентам употреблять предоперационный напиток, содержащий ≥50 г углеводов (CHO) 2- за 3 часа до операции. Несмотря на эту рекомендацию, практика предоперационного перорального приема по-прежнему отстает: при хирургическом лечении ее придерживаются лишь 20%.