- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06057532
Příjem sacharidů před operací (CIPS) (CIPS)
Vliv požití sacharidů před urologickým chirurgickým výkonem ke zlepšení výsledků pacientů
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Ve Spojených státech amerických se ročně provede asi 50 milionů velkých operací. Delší operace zvyšují metabolickou náročnost a představují větší riziko infekcí a horší výsledky než kratší operace. Uvolňování hormonů a katecholaminů z chirurgického zákroku tlumí reakci těla na inzulín, což vede k akutní inzulínové rezistenci. I když inzulinová rezistence nakonec odezní během týdnů po operaci, metabolický stres během tohoto časového okna činí pacienty náchylnými k infekci a tkáňovému katabolismu. Proto existuje kritická potřeba zlepšit perioperační management vysoce rizikových pacientů, aby se snížily komplikace spojené s velkým chirurgickým zákrokem, který zůstává významnou příčinou morbidity a mortality u těchto pacientů.
Až 40 % pacientů podstupujících velké operace má perioperační hyperglykémii (>140 mg/dl). Perioperační hyperglykémie se podílí na zvyšujícím se riziku perioperačních komplikací včetně infekce v místě operace, reoperace a mortality. Při 50 milionech operací prováděných každý rok je předoperační optimalizace nezbytná pro příznivé pooperační výsledky. Dlouho zažité dogma o prodlouženém hladovění před podáním anestezie zpomalilo přijetí konzumace sacharidových nápojů před operací navzdory údajům ukazujícím nižší reakci na chirurgický stres a sníženou inzulínovou rezistenci spolu se zlepšenou spokojeností pacientů. K implementaci změn je nezbytný multidisciplinární konsenzus. Společnost Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) posunula praxi k optimalizaci multidisciplinární perioperační péče a jedna hlavní zásada zahrnuje předoperační sacharidy. Zatímco dávka a typ se v různých institucích a postupech liší, společné prohlášení Americké společnosti pro lepší zotavení/Iniciativu pro peroperační kvalitu a Americká společnost anesteziologů doporučují konzumaci předoperačního nápoje obsahujícího ≥50 g sacharidů (CHO) pro chirurgické pacienty 2- 3 hodiny před operací. Navzdory tomuto doporučení praxe předoperačního perorálního příjmu stále zaostává pouze s 20% adherencí v cestách chirurgické péče.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Spojené státy, 66160
- University of Kansas Health System
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- dospělí, minimálně 18 let,
- podstoupit velkou urologickou operaci (navrhovaná doba trvání více než 4 hodiny),
- musí být schopen polykat tekutinu,
- musí mluvit anglicky.
Kritéria vyloučení:
- diagnóza diabetes mellitus 1. nebo 2. typu
- A1C 6,5 % nebo vyšší
- těhotná nebo kojící
- známá alergie na mléko, sóju, vejce, pšenici, arašídy, ořechy,
- polykací obtíže
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Studijní nápoje UCAN SuperStarch
Intervenční skupina obdrží studijní nápoje UCAN SuperStarch.
100 g sacharidů se zkonzumuje večer před operací a 50 g sacharidů se zkonzumuje 2 - 3 hodiny před operací.
|
Intervenční pacienti budou mít kontinuální monitor glukózy umístěn na jejich paži studijním týmem 1-5 dní před operací.
Tito pacienti vypijí nápoj z intervenční studie a zaznamenávají informace o tom, jak se cítí před a po konzumaci.
|
|
Aktivní komparátor: Gatorade studijní nápoje
Aktivní kontrolní skupina obdrží studijní nápoje Gatorade.
100 g sacharidů se zkonzumuje večer před operací a 50 g sacharidů se zkonzumuje 2 - 3 hodiny před operací.
|
Pacienti s aktivní kontrolou budou mít kontinuální monitor glukózy umístěn na jejich paži studijním týmem 1-5 dní před operací.
Tito pacienti vypijí nápoj z aktivní kontroly a zaznamenávají informace o tom, jak se cítí před a po konzumaci.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porovnejte perioperační variabilitu glykémie mezi rameny studie
Časové okno: Od až 5 dnů před operací do až 4 dnů po operaci.
|
Budou porovnány rozdíly glykémie, inzulínu, volných mastných kyselin
|
Od až 5 dnů před operací do až 4 dnů po operaci.
|
|
Porovnejte perioperační klinické výsledky po operaci mezi rameny studie
Časové okno: Od operace do 90 dnů po operaci.
|
Mezi rameny studie budou porovnány rozdíly v pooperačních komplikacích do 30 dnů po operaci, délce hospitalizace, pooperačních infekcích a počtu pacientů, kteří potřebují intraoperační nebo pooperační léčbu inzulínem.
|
Od operace do 90 dnů po operaci.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jill M Hamilton-Reeves, PhD, University of Kansas Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- MENDELSON CL. The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia. Am J Obstet Gynecol. 1946 Aug;52:191-205. doi: 10.1016/s0002-9378(16)39829-5. No abstract available.
- Cheng H, Clymer JW, Po-Han Chen B, Sadeghirad B, Ferko NC, Cameron CG, Hinoul P. Prolonged operative duration is associated with complications: a systematic review and meta-analysis. J Surg Res. 2018 Sep;229:134-144. doi: 10.1016/j.jss.2018.03.022. Epub 2018 Apr 24.
- Hausel J, Nygren J, Lagerkranser M, Hellstrom PM, Hammarqvist F, Almstrom C, Lindh A, Thorell A, Ljungqvist O. A carbohydrate-rich drink reduces preoperative discomfort in elective surgery patients. Anesth Analg. 2001 Nov;93(5):1344-50. doi: 10.1097/00000539-200111000-00063.
- Ackerman RS, Tufts CW, DePinto DG, Chen J, Altshuler JR, Serdiuk A, Cohen JB, Patel SY. How Sweet Is This? A Review and Evaluation of Preoperative Carbohydrate Loading in the Enhanced Recovery After Surgery Model. Nutr Clin Pract. 2020 Apr;35(2):246-253. doi: 10.1002/ncp.10427. Epub 2019 Oct 21.
- Dobson GP. Trauma of major surgery: A global problem that is not going away. Int J Surg. 2020 Sep;81:47-54. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.07.017. Epub 2020 Jul 29.
- Thorell A, Loftenius A, Andersson B, Ljungqvist O. Postoperative insulin resistance and circulating concentrations of stress hormones and cytokines. Clin Nutr. 1996 Apr;15(2):75-9. doi: 10.1016/s0261-5614(96)80023-9.
- Kielhorn BA, Senagore AJ, Asgeirsson T. The benefits of a low dose complex carbohydrate/citrulline electrolyte solution for preoperative carbohydrate loading: Focus on glycemic variability. Am J Surg. 2018 Mar;215(3):373-376. doi: 10.1016/j.amjsurg.2017.10.029. Epub 2017 Nov 8.
- Nygren J, Soop M, Thorell A, Sree Nair K, Ljungqvist O. Preoperative oral carbohydrates and postoperative insulin resistance. Clin Nutr. 1999 Apr;18(2):117-20. doi: 10.1054/clnu.1998.0019.
- Joshi GP, Abdelmalak BB, Weigel WA, Harbell MW, Kuo CI, Soriano SG, Stricker PA, Tipton T, Grant MD, Marbella AM, Agarkar M, Blanck JF, Domino KB. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting: Carbohydrate-containing Clear Liquids with or without Protein, Chewing Gum, and Pediatric Fasting Duration-A Modular Update of the 2017 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting. Anesthesiology. 2023 Feb 1;138(2):132-151. doi: 10.1097/ALN.0000000000004381.
- Colebatch E, Lockwood C. Enhanced perioperative nutritional care for patients undergoing elective colorectal surgery at Calvary North Adelaide Hospital: a best practice implementation project. JBI Evid Synth. 2020 Jan;18(1):224-242. doi: 10.11124/JBISRIR-2017-003994.
- Wischmeyer PE, Carli F, Evans DC, Guilbert S, Kozar R, Pryor A, Thiele RH, Everett S, Grocott M, Gan TJ, Shaw AD, Thacker JKM, Miller TE, Hedrick TL, McEvoy MD, Mythen MG, Bergamaschi R, Gupta R, Holubar SD, Senagore AJ, Abola RE, Bennett-Guerrero E, Kent ML, Feldman LS, Fiore JF Jr; Perioperative Quality Initiative (POQI) 2 Workgroup. American Society for Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative Joint Consensus Statement on Nutrition Screening and Therapy Within a Surgical Enhanced Recovery Pathway. Anesth Analg. 2018 Jun;126(6):1883-1895. doi: 10.1213/ANE.0000000000002743.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- STUDY00150605
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Předoperační péče
-
Xuzhou Medical UniversityZatím nenabírámeNezinvazivní monitorování CAR-T buněk | BCMA-cílené PET zobrazení | CAR-T buněčná biodistribuce a perzistence | GMP-kompatibilní příprava radiofarmak
-
The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical UniversityNáborCLL | SLL | CAR-T buněčná terapieČína
-
University Health Network, TorontoZatím nenabíráme
-
Patrick C. Johnson, MDNábor
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaNáborKomplikace terapie CAR-TItálie
-
Duke UniversityNational Institutes of Health (NIH)NáborTransplantace hematopoetických kmenových buněk | CAR-T buněčná terapieSpojené státy
-
Stiftung Swiss Tumor InstituteKlinik Hirslanden, Zurich; Palleos Healthcare GmbHNáborPacientem hlášená výsledná opatření | CAR T-buněčná terapieŠvýcarsko
-
The Lymphoma Academic Research OrganisationBristol-Myers Squibb; Novartis; Gilead SciencesNáborVhodné pro hematopatologii nebo léčba CAR-t buňkamiFrancie
-
Shanghai International Medical CenterNeznámýPokročilý pevný nádor | PD-1 protilátka | CAR-T buňkyČína
-
Henan Cancer HospitalFundamenta Therapeutics, Ltd.Zatím nenabírámeAlogenní, CAR-T, proteinová sekvestrace, bez genu, upravenoČína
Klinické studie na UCAN SuperStarch
-
University of Western Ontario, CanadaNeznámýVliv superstarchu na fotbalový výkon
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Institute of Mental Health (NIMH)Dokončeno
-
UConn HealthAgency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)Dokončeno
-
Western University, CanadaNeznámý
-
Western University, CanadaNeznámý