Kolhydratintag före operation (CIPS) (CIPS)

Cirka 50 miljoner större operationer utförs årligen i USA. Längre operationer ökar metabolisk efterfrågan och medför en större risk för infektioner och sämre resultat än kortare operationer. Frisättningen av hormoner och katekolaminer från operation dämpar kroppens reaktion på insulin vilket leder till akut insulinresistens. Även om insulinresistensen så småningom försvinner inom några veckor efter operationen, gör metabol stress under det tidsfönstret patienter mottagliga för infektion och vävnadskatabolism. Därför finns det ett kritiskt behov av att förbättra den perioperativa hanteringen av högriskpatienter för att minska komplikationer associerade med större operationer som fortfarande är en betydande orsak till sjuklighet och mortalitet hos dessa patienter.

Upp till 40 % av patienterna som genomgår större operationer upplever perioperativ hyperglykemi (>140 mg/dL). Perioperativ hyperglykemi har varit inblandad i ökad risk för perioperativa komplikationer inklusive infektion på operationsstället, reoperation och mortalitet. Med 50 miljoner operationer som utförs varje år är preoperativ optimering avgörande för gynnsamma postkirurgiska resultat. En långvarig dogm om långvarig fasta före administrering av anestesi har bromsat antagandet av konsumtion av kolhydratdrycker före operation trots data som visar ett lägre kirurgiskt stresssvar och minskad insulinresistens tillsammans med förbättrad patienttillfredsställelse. Tvärvetenskaplig konsensus har varit nödvändig för att genomföra förändringar. The Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Society har ändrat praxis för att optimera multidisciplinär perioperativ vård och en huvudprincip inkluderar preoperativ kolhydratbelastning. Även om dosen och typen varierar mellan institutioner och praxis, rekommenderar American Society of Enhanced Recovery/Perioperative Quality Initiative gemensamt konsensusuttalande och American Society of Anesthesiologists konsumtion av en preoperativ dryck som innehåller ≥50 g kolhydrat (CHO) för kirurgiska patienter 2- 3 timmar före operation. Trots denna rekommendation har praxisen med preoperativ oralt intag fortfarande släpat efter med endast 20 % följsamhet i kirurgiska behandlingsvägar.