Karbohydratinntak før kirurgi (CIPS) (CIPS)

Rundt 50 millioner større operasjoner utføres årlig i USA. Operasjoner med lengre varighet øker metabolsk etterspørsel og gir større risiko for infeksjoner og dårligere utfall enn operasjoner med kortere varighet. Frigjøring av hormoner og katekolaminer fra kirurgi demper kroppens respons på insulin som fører til akutt insulinresistens. Selv om insulinresistensen til slutt går over i løpet av uker etter operasjonen, gjør metabolsk stress i løpet av det tidsvinduet pasienter mottakelige for infeksjon og vevskatabolisme. Derfor er det et kritisk behov for å forbedre perioperativ behandling av høyrisikopasienter for å redusere komplikasjoner forbundet med større operasjoner som fortsatt er en betydelig årsak til sykelighet og dødelighet hos disse pasientene.

Opptil 40 % av pasientene som gjennomgår større operasjoner opplever perioperativ hyperglykemi (>140 mg/dL). Peroperativ hyperglykemi har vært involvert i økende risiko for perioperative komplikasjoner, inkludert infeksjon på operasjonsstedet, reoperasjon og dødelighet. Med 50 millioner operasjoner utført hvert år, er preoperativ optimalisering avgjørende for gunstige postkirurgiske utfall. Et langvarig dogme om forlenget faste før administrering av anestesi har bremset adopsjonen av inntak av karbohydratdrikker før operasjonen til tross for data som viser en lavere kirurgisk stressrespons og redusert insulinresistens sammen med forbedret pasienttilfredshet. Tverrfaglig konsensus har vært nødvendig for å gjennomføre endring. The Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Society har endret praksis for å optimalisere multidisiplinær perioperativ behandling, og ett hovedprinsipp inkluderer preoperativ karbohydratbelastning. Mens dosen og typen varierer mellom institusjoner og praksiser, anbefaler American Society of Enhanced Recovery/Perioperative Quality Initiative felles konsensuserklæring og American Society of Anesthesiologists inntak av en preoperativ drikke som inneholder ≥50 g karbohydrat (CHO) for kirurgiske pasienter 2- 3 timer før operasjonen. Til tross for denne anbefalingen har praksisen med preoperativ oralt inntak fortsatt ligget etter med bare 20 % etterlevelse i kirurgiske behandlingsveier.