このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

大うつ病に対するPEAとプラセボの比較 (PEA-01)

2023年9月26日 更新者:Prof Mark Weiser、The Israeli Medical Center for Alzheimer's

大うつ病に対するパルミトイルエタノールアミド (PEA) とプラセボの比較: 第 II 相探索研究

大うつ病は治療に抵抗力があることが多く、現在市販されている抗うつ薬はどれも重大な副作用を引き起こし、躁状態を引き起こす可能性があります。 この提案の目的は、単極性または双極性うつ病の治療法としてパルミトイルエタノールアミド(PEA)を試験する概念実証RCTを実施し、100人の患者を無作為にPEA 1200 mg/日または対応するプラセボによる6週間の治療に割り付けることである。 この研究にはいくつかの理論的根拠があります: (A) PEA はペルオキシソーム増殖因子活性化受容体アルファ (PPAR-α) に作用し、Allo 生合成を刺激します。 Allo は、皮質および海馬錐体グルタミン酸作動性ニューロンを含むグルタミン酸作動性ニューロンにおける GABA-A 受容体の内因性ポジティブアロステリックモジュレーターであり、うつ病および不安の内因性調節因子の 1 つである可能性があります。 (B) Sage Therapeutics は、産後うつ病の治療薬として FDA に承認されている Allo を開発し、産後うつ病と単極性うつ病に対して経口投与できる分子修飾を試験していますが、有効性の結果はまちまちです。 神経ステロイドの前駆体であるプレグネノロンも双極性うつ病を改善することが報告されています。 動物モデルに基づくと、PEA は不安やうつ病に関与すると考えられる脳領域での Allo 合成を増加させます。 また、相性NMDA媒介興奮性神経伝達よりもむしろ強壮性を阻害するAlloおよび同族体の硫酸化型の生合成を促進する可能性がある。 PEAによる強壮性NMDA神経伝達の選択的阻害がうつ病を改善することが示されれば、ステロイドベースのNMDA阻害剤治療法の開発が可能になる可能性がある。 さらに、PEA 誘導性 Allo アップレギュレーションは、GABA-A 受容体媒介阻害を強化します。 NMDA と GABA 作動性メカニズムは、行動の結果を改善するために協調して作用する可能性があります。 PEAは脳内でAlloが内因的に形成される場所でAlloを増加させるため、部位特異的ではない体外からの投与と比較してより効果的である可能性があります。 うつ病における炎症の役割の証拠があります。 PEA は、Toll 様受容体 4 によって媒介されるシグナル伝達を阻害することで神経炎症に対する保護的な役割を持つ PPAR-α を直接活性化することにより、強力な免疫調節効果と抗炎症効果をもたらします。PEA が単極性患者において抗うつ効果があることを示す、1 つの発表された研究があります。うつ病の場合、58人の患者が1200 mg/日のPEAを受ける群、またはシタロプラムに追加されたプラセボを受ける群に無作為に割り付けられ、PEAを受けた患者の臨床的改善が示された。

調査の概要

詳細な説明

これは、現在大うつ病エピソード (MDE) にある単極性障害または双極性障害の患者を対象とした、PEA とプラセボを比較する多施設共同の 6 週間無作為化二重盲検プラセボ対照臨床試験です。 PEAまたはプラセボは単独療法として投与され、抗うつ薬、気分安定薬、または抗精神病薬は無作為化日から徐々に減量されます。 漸減プロセスは 1 週間ですが、フルオキセチンの場合は 2 週間漸減します。

スクリーニング訪問時に、インフォームドコンセントフォームに署名した後、患者はMINIを使用して評価されます。 MADRS と YMRS は、包含/除外基準に関して評価されます。 人口統計情報が収集され、精神病歴や病歴が収集され、身長と体重、血圧、脈拍数などの身体検査が行われます。 生化学分析および CBC のために血液サンプルが採取され、尿検査のために尿サンプルが採取されます。 妊娠の可能性のある女性は妊娠検査を受けます。 心電図検査が行われます。 神経ステロイドやその他のバイオマーカーを検出するための血液が採取され、PBMC から血漿を分離するために処理されて保管され、後にピンナ博士の研究室に送られます。

ベースライン訪問はスクリーニング後 7 日以内に行われます。 MADRS、CGI-BP/CGI-D、HAM-A、HAM-D が収集されます。 併用薬の使用および有害事象は、研究全体を通じて記録されます。 患者は無作為に割り付けられ、治験薬の投与を開始します。 臨床アンケートは、ベースラインから 2、4、および 6 週間 (研究終了、EOS) に実施されます。 血漿ニューロステロイドおよびBDNFレベルを含むバイオマーカー分析は、ベースラインおよび6週目(EOS)の来院時に測定されます。 併用薬や有害事象、その他の臨床的変化は、週 2 回、第 1、3、5 週目に行われる電話診察を通じて監視されます。

研究薬はGMPに従ってオランダのInnexus Nutraceuticalsによって製造され、微粉化のためにドイツのMicronisierungs-Kontor Oberrot GmbHに送られます。 微粉化された化合物は、包装とラベル貼りのために米国ペンシルバニア州の PharmaMed Inc. に送られます。 研究薬剤は、研究者がInnexus NutraceuticalsおよびPharmaMed Inc.に提供するコンピュータ化されたリストに従ってランダム化されます。患者のランダム化は順次行われます。 キットは 1 つの中央施設に保管され、無作為化の後、他の施設の患者にキットが提供されます。

併用薬: スクリーニング訪問後、患者はすべての抗うつ薬/抗精神病薬/気分安定薬の漸減プロセスを開始します。 漸減プロセスは 1 週間ですが、フルオキセチンの場合は 2 週間漸減します。

救急薬: 臨床医の判断に基づいて、臨床症状が悪化した場合の救急薬としてロラゼパム 3 mg/日までが許可されます。

研究室: 同種異性体と同族体、PEA の定量は、最先端技術の GC-MS によって実行されます。 ニューロステロイド レベルを測定する方法論は、ピナ博士の研究室で開発された技術 (GC-MS 定量と組み合わせた HPLC) であり、モル感度と比類のない構造特異性により、単一サンプルからさまざまなニューロステロイドを同時に測定できます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

100

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

      • Chișinău、モルドバ共和国
        • 募集
        • State University of Medicine and Pharmacy " Nicolae Testemitsanu"
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Mark Weiser, Professsor
        • 主任研究者:
          • Igor Nastas, Doctor

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 双極性障害 I 型または双極性 II 型障害の診断の有無にかかわらず、大うつ病エピソードの DSM V 基準を満たしている。
  2. 18 歳から 65 歳までの、あらゆる人種の男性または女性の被験者。
  3. インフォームド・コンセントを提供できる。 すべての参加患者は、研究の目的を理解し、研究の手順と制限に従う意思があることを示すインフォームドコンセント文書に署名する必要があります。
  4. MADRS が 20 を超え、YMRS が 12 未満である。
  5. 治験責任医師の裁量による入院患者または外来患者。
  6. 介護者と同居しているか、少なくとも週に 2 回電話で連絡を取り合っている親戚/親しい友人がいる。

除外基準:

  1. 統合失調症または統合失調感情障害の診断
  2. 妊娠の可能性があるが避妊を行わない女性。
  3. 妊娠中または授乳中の女性。
  4. ベースライン日から2週間前の精神病症状。
  5. 3 回以上の抗うつ薬治療試験の失敗。
  6. 不安定な医学的疾患(悪性腫瘍、管理不良の糖尿病または心筋症、重篤な肺疾患、腎臓疾患、肝機能障害)。 虚血性心疾患の患者を除外するために特に注意を払う必要があります)。
  7. 治験責任医師によって判定された、スクリーニング来院時に臨床的に重大な異常な 12 誘導心電図 (ECG) がある。
  8. 自殺の重大な危険にさらされている、または調査官の意見では、現在、自殺または他人に危害を加える差し迫った危険にさらされている。
  9. 現在DSM-V物質またはアルコール依存症を患っている患者。
  10. せん妄、精神遅滞、薬物性精神病の併発。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:パルミトイルエタノールアミド 1200mg

用量:PEA 1200mgを300mgカプセルで投与(2カプセルを1日2回) 投与経路:経口 期間および頻度:治験薬は、治験期間中2週間ごとにボトルで患者に提供される(3回の投与)。

製剤: PEA 投与計画: 患者は、42 日間の研究の間、1 日 2 回 2 カプセルを摂取するように指示されます。

用量: 400 mg カプセルで PEA 1200 mg を投与 (1 日あたり 3 カプセル) またはプラセボ 投与経路: 経口 期間および頻度: 研究薬は、研究期間中 2 週間ごとにボトルで患者に提供されます (3 回の投与)。

製剤: PEA とプラセボを同一のカプセルに封入。 投与計画: 患者は、42 日間の研究期間中、1 日 2 回 2 カプセルを摂取するように指示されます。

他の名前:
  • エンドウ
プラセボコンパレーター:一致するプラセボ

研究腕と同じ2カプセルを1日2回。 投与経路: 経口 期間および頻度: 研究期間中、錠剤は 2 週間ごとにボトルに入れて患者に提供されます (3 回の投与)。

製剤: 同一のカプセルに入ったプラセボ。 投与計画: 患者は、42 日間の研究期間中、1 日 2 回 2 カプセルを摂取するように指示されます。

用量: 400 mg カプセルで PEA 1200 mg を投与 (1 日あたり 3 カプセル) またはプラセボ 投与経路: 経口 期間および頻度: 研究薬は、研究期間中 2 週間ごとにボトルで患者に提供されます (3 回の投与)。

製剤: PEA とプラセボを同一のカプセルに封入。 投与計画: 患者は、42 日間の研究期間中、1 日 2 回 2 カプセルを摂取するように指示されます。

他の名前:
  • エンドウ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ハミルトンうつ病評価スケール (HAM-D)
時間枠:6週間のトライアル
うつ病スケール
6週間のトライアル

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床全体的な印象 - 重症度 - 双極性スケールまたは臨床全体的な印象 - 重症度 - うつ病
時間枠:6週間のトライアル
全体的な双極性うつ病および単極性うつ病の重症度のスケール
6週間のトライアル
ハミルトン不安評価スケール (HAM-A)
時間枠:6週間のトライアル
不安スケーキ
6週間のトライアル
Allo およびプレグナノロン、その異性体、硫酸化同族体 (硫酸プレグナノロンおよび Allo 硫酸) を含む血漿対策
時間枠:6週間のトライアル
ニューロステロイド
6週間のトライアル
DHEA
時間枠:6週間のトライアル
最先端の方法であるガスクロマトグラフィー質量分析法 (GC-MS) で測定されます。
6週間のトライアル
BDNF
時間枠:6週間のトライアル
脳由来神経栄養因子
6週間のトライアル
CRP
時間枠:6週間のトライアル
C反応性タンパク質
6週間のトライアル
TLR-4
時間枠:6週間のトライアル
トール様受容体 4
6週間のトライアル
サイトカイン
時間枠:6週間のトライアル
炎症マーカー
6週間のトライアル

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年12月21日

一次修了 (推定)

2023年12月21日

研究の完了 (推定)

2024年12月21日

試験登録日

最初に提出

2023年3月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年9月26日

最初の投稿 (実際)

2023年10月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年10月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月26日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する