腹腔鏡下小児手術における周術期肺超音波スコアの評価

腹腔鏡手術では腹部に二酸化炭素を注入する必要があり、場合によっては無気肺を引き起こす可能性があります。 この無気肺の程度は周術期では十分に文書化されていませんが、救命救急施設では広範に研究されています。 この研究では、腹腔鏡下小児手術における肺の超音波状態を観察することを目的としています。 仮説は、これらの手術では手術が終わるまでに肺の超音波スコアが悪化するというものでした。 腹腔鏡手術を予定している1～18歳の小児患者が研究に含まれ、手術中の肺の視覚的変化が観察される。 そのため、安全な気管内挿管後、最初の超音波検査が初回 (T1) に実行され、2 回目の超音波検査は手術終了後抜管前 (T2) に実行されます。 最後に、3 回目の評価は、麻酔後ケア ユニット (T3) で 30 分後に実行されます。 肺超音波スコア (LUS) は次のように計算されます。両方の半胸部が 6 つの異なるゾーンに分割され、肺組織の通気損失によって発生する B ラインの数に応じて、すべてのゾーンがスコアリングされます。 Bラインが無い場合は0点となります。 ビジュアル内の B ラインが 4 未満の場合、そのエリアは 1 ポイントとして採点されます。 Bラインが3本以上ある部分は2点となります。 さらに、胸膜面に破壊がある場合、その領域は 3 点として採点されます。 したがって、最悪の場合のシナリオは 36 ポイントを指します。これは、ポイントが少ないほど肺の通気が良好であることを意味します。

主要結果は、手術終了時の実際の状態を示す T2 LUS として定義されます。 そのために、T1 スコアと T2 スコアが比較されます。 二次アウトカムには、T3 LUS、(T3-T1)LUS、術中血行動態、麻酔後ケアユニットでの滞在期間、病棟への退院に関する術後のアルドレットスコア、および術中換気変数が含まれます。