Evaluatie van perioperatieve long-echografiescores bij laparoscopische kinderchirurgie

Bij laparoscopische operaties is er kooldioxide in de buik nodig, wat af en toe tot atelectase kan leiden. De omvang van deze atelectase is niet goed gedocumenteerd in de peri-operatieve periode, hoewel er uitgebreid onderzoek naar is gedaan in de intensive care-opstelling. In deze studie is het doel om de echografische toestand van de longen te observeren tijdens laparoscopische kinderoperaties. De hypothese was dat de long-echografiescores bij die operaties tegen het einde van de operatie zouden verslechteren. Pediatrische patiënten in de leeftijd tussen 1 en 18 jaar die laparoscopische operaties moeten ondergaan, zullen in het onderzoek worden opgenomen om de veranderingen in de longbeelden tijdens de operatie te observeren. Hiervoor zal na veilige endotracheale intubatie voor de eerste keer een eerste echografie worden uitgevoerd (T1), en een tweede echografie zodra de operatie is afgerond en vóór de extubatie (T2). Ten slotte zal de derde evaluatie na 30 minuten worden uitgevoerd op de post-anesthesiezorgeenheid (T3). De Long Ultrasound Score (LUS) wordt als volgt berekend: Beide hemi-thoraxen zijn verdeeld in 6 verschillende zones, en afhankelijk van het aantal B-lijnen, dat ontstaat als gevolg van beluchtingsverlies in het longweefsel, wordt elke zone gescoord. Als er geen B-lijn is, zijn het nulpunten. Als de B-lijnen in de visual lager zijn dan 4, wordt het gebied als 1 punt gescoord. De gebieden met meer dan 3 B-lijnen worden gescoord als 2 punten. Bovendien, als er sprake is van enige verstoring van het pleurale gezicht, wordt het gebied gescoord als 3 punten. Dienovereenkomstig verwijst het worstcasescenario naar 36 punten, wat betekent dat hoe minder punten, hoe beter de longbeluchting.

Het primaire resultaat wordt gedefinieerd als T2 LUS, wat de werkelijke toestand aan het einde van de operatie zal weergeven. Daarvoor worden T1-scores en T2-scores vergeleken. De secundaire uitkomsten omvatten T3 LUS, (T3-T1)LUS, intra-operatieve hemodynamiek, verblijfsduur in Post Anesthesia Care Unite, postoperatieve aldrete-scores voor ontslag naar de afdeling, en intra-operatieve ventilatievariabelen.