Évaluation des scores d'échographie pulmonaire périopératoire dans les chirurgies pédiatriques laparoscopiques

Les chirurgies laparoscopiques nécessitent du dioxyde de carbone dans l'abdomen, ce qui peut parfois entraîner une atélectasie. L'étendue de cette atélectasie n'est pas bien documentée en période périopératoire bien qu'elle ait fait l'objet de recherches approfondies en milieu de soins intensifs. Dans cette étude, il s'agit d'observer l'état échographique des poumons lors des chirurgies pédiatriques laparoscopiques. L’hypothèse était que les scores de l’échographie pulmonaire s’aggraveraient lors de ces chirurgies d’ici la fin de l’opération. Les patients pédiatriques âgés de 1 à 18 ans devant subir des chirurgies laparoscopiques seront inclus dans l'étude pour observer les changements dans les visuels pulmonaires tout au long de l'opération. Pour cela, après une intubation endotrachéale sûre, la première échographie sera réalisée pour la première fois (T1), et la deuxième échographie sera réalisée une fois la chirurgie terminée et avant l'extubation (T2). Enfin, la troisième évaluation sera réalisée après 30 minutes en unité de soins post-anesthésiques (T3). Le score échographique pulmonaire (LUS) est calculé comme suit : les deux hémi-thorax sont divisés en 6 zones différentes et, en fonction du nombre de lignes B, dues à la perte d'aération du tissu pulmonaire, chaque zone est notée. S’il n’y a pas de ligne B, c’est zéro point. Si les lignes B dans le visuel sont inférieures à 4, la zone est notée à 1 point. Les zones avec des lignes B supérieures à 3 reçoivent 2 points. De plus, s’il y a une perturbation sur la face pleurale, la zone est alors notée à 3 points. En conséquence, le pire des cas fait référence à 36 points, ce qui signifie que moins il y a de points, meilleure est l'aération pulmonaire.

Le résultat principal est défini comme T2 LUS qui montrera l'état réel à la fin de la chirurgie. Pour cela, les scores T1 et T2 seront comparés. Les résultats secondaires incluent T3 LUS, (T3-T1) LUS, hémodynamique peropératoire, durée du séjour dans Post Anesthesia Care Unite, scores d'aldrete postopératoires pour la sortie vers le service et variables de ventilation peropératoire.